عضویت العربیة
يکشنبه، 2 آذر 1393 (سال اقتصاد و فرهنگ با عزم ملی و مدیریت جهادی)
پیامبر اکرم صلّی الله علیه و آله: براى شهادت حسین علیه السلام، حرارت و گرمایى در دلهاى مؤ منان است که هرگز سرد و خاموش نمى شود.
مسیر جاری : صفحه اصلی/مقالات/پزشكي سلامت/بارداری و زایمان/دوران بار داری/حاملگي خارج از رحم

تبلیغات
آخرین مقالات
نيم نگاهي به راويان امام رضا (ع) (2)

نيم-نگاهي-به-راويان-امام-رضا-(ع)-(2)در برخي روايات راوياني به نقل جرياناتي پرداخته اند كه در ضمن سفر امام رضا (عليه السلام) اتفاق افتاده ادامه ...

سيري در منظومه تربيتي- اخلاقي امام رضا (ع) (2)

سيري-در-منظومه-تربيتي-اخلاقي-امام-رضا-(ع)-(2)اصل كرامت و حرمت انسان و لزوم حفظ آن در لسان و عمل نبوي و علوي سخت مورد توجه بوده. در روايتي رسول خدا ادامه ...

سيري در منظومه تربيتي- اخلاقي امام رضا (ع) (3)

سيري-در-منظومه-تربيتي-اخلاقي-امام-رضا-(ع)-(3)اگرچه اخلاق از امور فردي به شمار مي آيد، ولي از آن جايي كه انسان مدني بالطبع است و يا مستخدم بالطبع است(1)، ادامه ...

آيا اعلميت براي ولي فقيه شرط است؟

آيا-اعلميت-براي-ولي-فقيه-شرط-استاين سؤال، يکي از مسائل مورد بحث است که در کتب فقهي - تا آن جا که ديده ايم - کسي متعرض آن نشده است. از ادامه ...

دين در بستر حاکميّت

دين-در-بستر-حاکميّتکتاب آسماني ما قرآن کريم، موضوع آن انسان، و مسائلش حالات و احوال او در زندگي دنيوي و اخروي است؛ به طوري ادامه ...

نيم نگاهي به راويان امام رضا (ع) (3)

نيم-نگاهي-به-راويان-امام-رضا-(ع)-(3)نجاشي پدر او را از اصحاب يونس دانسته است و در نقل پدرش از امام رضا (عليه السلام) با تشكيك، اين نظر را ادامه ...

سيري در منظومه تربيتي- اخلاقي امام رضا (ع) (1)

سيري-در-منظومه-تربيتي-اخلاقي-امام-رضا-(ع)-(1)موضوع تمامي رسالت هاي آسماني انبياء الهي، انسان و تربيت همه جانبه او براي نيل به كمالات بوده، تا بتواند ادامه ...

انديشه سياسي در تعاليم امام رضا (ع) (2)

انديشه-سياسي-در-تعاليم-امام-رضا-(ع)-(2)از اواسط سده نخست هجري، يكي از نگراني هايي كه براي انديشمندان جهان اسلام وجود دارد، گسترش ظلم و جور بود ادامه ...

انديشه سياسي در تعاليم امام رضا (ع) (1)

انديشه-سياسي-در-تعاليم-امام-رضا-(ع)-(1)دوره امامت امام رضا (عليه السلام) از دو جهت مختلف در حيطه انديشه سياسي داراي ويژگي هايي است كه آن را ادامه ...

معرفی به دوستان

ایمیل گیرنده را به منظور دریافت لینک صفحه وارد بفرمائید.


بازدید : 2290 بار

سه‌شنبه، 25 بهمن 1390

حاملگي خارج از رحم

حاملگي خارج از رحم
حاملگي خارج از رحم


 

نويسنده: زهرا حيدري




 
حاملگي نابجا يا خارج از رحمي ، از مهم ترين شرايط اورژانسي در بارداري محسوب مي شود که تشخيص هر چه سريع تر آن موجب نجات مادر و حفظ باروري مجدد او مي شود . اين نوع حاملگي خطرناک که از مهم ترين علل مرگ و مير مادران است ، از هر هزار مورد حاملگي در شانزده مورد پيش مي آيد و زماني رخ مي دهد که تخمک بارور شده خارج از آندومتر رحمي باشد . معمولا در 98 درصد اين موارد ، تخمک بارور شده در لوله ي رحمي است و چنانچه اين وضعيت سريع تشخيص داده نشود و درمان صورت نگيرد منجر به پارگي لوله و به دنبال آن باعث خونريزي داخلي در ناحيه ي شکم مي شود . البته لانه گزيني تخمک بارور شده ممکن است در جاهاي ديگري هم مثل تخمدان ، گردن رحم ، شکم ( صفاق ) رخ دهد .

چه کساني بيشتر در معرض خطرند؟
 

خطر بارداري خارج رحمي در زناني که دچار عفونت هاي لگن ، حاملگي خارج رحمي قبلي ، آسيب هاي لوله يي بر اثر اعمال جراحي و همچنين چسبندگي هاي لوله يي ، اختلال مادرزادي لوله هاي رحم ، استفاده از IUD ( به خصوص از نوع پروژستروني) و استفاده از داروهاي کمک باروري براي نازايي ( داروي محرک تخمک گذاري ) هستند، بيشتر است. همچنين مصرف قرص هاي خوراکي که صبح روز بعد از مقاربت استفاده مي شود و حاوي پروژسترون است و به منظور جلوگيري از بارداري تجويز مي شود نيز مي تواند ميزان بروز بارداري خارج رحمي را افزايش دهد .

علايم بارداري خارج از رحم
 

علايم بارداري خارج از رحمي گاهي مي تواند بيمار را دچار اين اشتباه کند که دچار عفونت ادراري يا مشکلات گوارشي و مسموميت شده است . گاهي نيز بيمار خونريزي مشابه قاعدگي دارد و حتي متوجه بارداري نمي شود .
به طور کلي تشخيص ابتدايي بارداري خارج رحمي مشکل است و معمولا چنين زناني مي گويند ابتدا علايمي مانند حاملگي طبيعي داشته اند ( مثل تاخير قاعدگي ، حساس شدن پستان ها ،تهوع و استفراغ ) اما زنگ خطر با اين علايم زده نمي شود و بيمار دچار درد لگني ، شکمي و خونريزي از واژن مي شود و سرانجام سرگيجه و غش به دليل افت فشار خون بر اثر خونريزي غيرطبيعي سراغش مي آيد .

مشکل کجاست؟
 

تخمک بارور شده معمولا چهار تا پنج روز طول مي کشد که مسير لوله ي رحمي از تخمدان تا رحم را طي کند و حدود شش تا هفت روز بعد از لقاح در رحم لانه گزيني مي کند . شايع ترين علت حاملگي خارج رحمي ، تخريب لوله ي رحمي و ايجاد انسداد يا تنگي لوله است . همچنين احتمال دارد مشکل در ديواره هاي لوله وجود داشته باشد که نتواند مانند حالت طبيعي منقبض شده و تخم بارور را به داخل رحم به حرکت درآورد .
هر عاملي که باعث پيچ خوردگي يا چسبندگي آن شود موجب تاخير عبور تخم از لوله و لانه گزيني آن مي شود ، پس هر علتي که موجب کندي حرکت تخمک بارور در مسير خود به سمت رحم مي شود مي تواند بارداري خارج رحمي را به وجود آورد .

چه زماني بايد به پزشک مراجعه کرد ؟
 

به دنبال حاملگي نابجا در لوله ي رحم ، ديواره ي نازک لوله کشيده شده و باعث درد در ناحيه ي زير شکم مي شود و ممکن است حتي بيمار را دچار خونريزي از ناحيه واژن کند . بر اثر رشد تخمک ، لوله ي رحم ممکن است پاره شود و در نتيجه خونريزي شديد در ناحيه ي شکم باعث درد و در نهايت غش شود . اين حالت ها براي هر زني که از نظر جنسي فعال است و در سن باروري قرار دارد ممکن است به وجود بيايد . پس با مشاهده ي علايمي مثل درد شکمي و خونريزي واژينال در صورت مثبت بودن تست بارداري بايد به اورژانس مراجعه کنيد . ابتدا يک آزمايش خون از نظر سطح هورمون HCG انجام مي شود . اگر سطح HCG کمتر از ميزان انتظار در حاملگي طبيعي باشد ، احتمالا حاملگي از نوع خارج رحمي است . البته سونوگرافي واژينال در اين موارد خيلي بهتر جواب مي دهد ولي در هر صورت ممکن است سونوگرافي نتواند همه ي حاملگي هاي خارج رحمي را تشخيص دهد ، بنابراين در صورت عدم تشخيص و چنانچه بيمار درد و خونريزي شديد نداشته باشد ، مي توان او را تحت نظر قرار داد و با انجام آزمايش HCG طي دو تا سه روز دريافت که آيا حاملگي خارج رحمي است يا خير .

نگران تکرار حاملگي خارج رحمي نباشيد
 

اگر شما قبلا حاملگي خارج رحمي داشته ايد ، دوره قاعدگي تان به تاخير افتاده ، خونريزي قاعدگي تان با حالت عادي متفاوت است يا در ناحيه ي شکم ، درد غير طبيعي داريد حتما بايد به پزشک مراجعه کنيد .
اگر جزو کساني هستيد که در معرض خطربارداري خارج رحمي هستند قبل از حاملگي با پزشک تان مشورت کنيد و چنانچه احساس کرديد که دوباره حامله شده ايد هر چه سريع تر به پزشک متخصص مراجعه کنيد تا وضعيت شما مورد بررسي قرار گيرد . بسياري از زنان مي توانند بعد از يک حاملگي خارج رحمي ، حاملگي طبيعي داشته باشند و هرگز نبايد نگران تکرار اين نوع حاملگي باشند . پزشکان توصيه مي کنند که بعد از بارداري خارج رحمي تا سه ماه بارداري بعدي به تعويق بيفتد تا وضعيت جسمي براي بارداري طبيعي کاملا بهبود پيدا کند .
آمارها حاکي از آن هستند که شصت درصد از زنان طي هجده ماه بعد از بيماري ، حاملگي طبيعي خواهند داشت .

درمان با توجه به اندازه جنين
 

نوع درمان بستگي به اندازه و محل بارداري خارج رحمي دارد . در مراحل اوليه که اندازه ي تخمک کوچک است ، از داروي « متوتروکسات » استفاده مي شود که اين دارو تخمک بارور شده را حل کرده و توسط بدن جذب مي شود . اگر از زمان حاملگي مدت زيادي گذشته باشد و اندازه ي جنين بزرگ باشد ، لازم است که جراحي انجام شود . بعد از جراحي ميزان HCG خون تا زمان به صفر رسيدن يعني 21 هفته بعد از اندازه گيري مي شود .
اگر بتوان اين نوع حاملگي را در مراحل اوليه تشخيص داد و اندازه ي آن زير چهار سانتي متر باشد ، بايد از جراحي « لاپاراسکوپي» استفاده کرد . در تکنيک لاپاراسکوپي بدون باز کردن شکم و تنها با چند سوراخ کوچک جراحي انجام مي شود که ميزان خونريزي کمتر بوده و احتمال چسبندگي هاي پس از عمل کاهش مي يابد و به دليل کمتر بودن زمان عمل ، کوتاه بودن مدت اقامت در بيمارستان و کاهش نياز به داروهاي ضد درد و دوره ي نقاهت کمتر و کاهش هزينه ي درمان معمولاً بيماران رضايت بيشتري از اين عمل دارند . ولي در صورتي که جنين بزرگ شده باشد و از زمان حاملگي مدت بيشتري گذشته باشد يا چنانچه در لوله ي رحمي پارگي ديده شود بايد جراحي به روش «لاپاراتومي » استفاده کرد .
منبع: نشريه 7 روز زندگي شماره 111



 

ارسال نظر شما

• با عنایت به اینکه نظرات و پیشنهادات شما کاربران گرامی در بهبود پایگاه تاثیر کاملا موثری ایفا می کند لذا خواهشمند است ما را از نظرات ارزنده ی خود محروم نفرمایید.
• نظر شما پس از بررسی و بازبینی توسط گروه مدیریت برای نمایش در سایت قرار داده می شود.
• نظرات کوتاه مثل "خوب بود" و "عالی بود" و... و نظرات تکراری تائید نمی شوند و امتیازی هم به آنها تعلق نخواهد گرفت.
• متن نظر شما میبایست حداکثر 1024 کاراکتر باشد.