0

مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

چه چیزهایی لازم است در مورد نشانگان روده تحریک پذیر بدانم؟


  چه چیزهایی لازم است در مورد نشانگان روده تحریک پذیر بدانم؟● نشانگان روده تحریک پذیر چیست؟
نشانگان روده تحریک پذیر یا به اختصار IBS مشکلی است که عمدتاً روده بزرگ را تحت تأثیر قرار
می دهد. روده بزرگ بخشی از دستگاه گوارش است که مدفوع را ساخته و ذخیره می نماید. کلمه نشانگان سندرم به معنای گروهی از نشانه هاست، سندرم روده تحریک پذیر از جمله نشانگان است چرا که گروهی از نشانه ها را تولید می کند. مثلاً سندرم روده تحریک پذیر باعث گرفتگی، آروق زدن، دفع گاز، اسهال و یبوست می شود.
سندرم روده تحریک پذیر یک بیماری نیست. یک مشکل عملکردی است که به این معناست که روده آنطور که باید کارنمی کند.
در سندرم روده تحریک پذیر اعصاب و عضلات روده بیش از حد حساس هستند. مثلاً زمانی که غذا می خورید عضلات بیش از حد لازم منقبض می شوند. این انقباضات می توانند منجر به گرفتگی روده ها و اسهال حین غذا خوردن یا مدت کوتاهی پس از آن شوند. اعصاب ممکن است بیش از اندازه به کشش روده مثلاً به دلیل گاز حساس باشند. در نتیجه گرفتگی و درد ایجاد می شود.
سندرم روده تحریک پذیر می تواند دردناک باشد اما به روده آسیب نمی رساند و باعث بیماری دیگری هم نمی شود.
● آیا استرس باعث سندرم روده تحریک پذیرمی شود؟
استرسهای عاطفی باعث بروز سندرم روده تحریک پذیر نمی شود. اما در فردی که سندرم روده تحریک پذیر دارد استرس می تواند نشانه ها را آغاز کند. در واقع روده می تواند به تمام چیزها مانند غذا، ورزش و هورمونها واکنش زیاده از حد نشان دهد.
غذاهایی که نشانه های سندرم روده تحریک پذیررا ایجاد میکنند شامل محصولات لبنی، شوکولات، الکل، کافئین، نوشابه های کربناتی و غذاهای چرب است.
زنانی که سندرم روده تحریک پذیر دارند علائمشان در طی دوره قاعدگی بیشتر می شود.
●● نشانه های سندرم روده تحریک پذیر چیست؟
● علائم اصلی سندرم روده تحریک پذیر موارد زیر است:
▪ دردهای کرامپی در ناحیه معده
▪ اسهال و یبوست دردناک
▪ بیشتر افراد اسهال یا یبوست هر کدام را دارند اما بعضی هر دو را دارند.
● سایر نشانه ها عبارتند از :
▪ بلغم در مدفوع
▪ شکم متورم یا باد دار
▪ احساسی نا تمامی دفع
● سندرم روده تحریک پذیر چگونه تشخیص داده می شود؟
پزشک از روی نشانه ها مشکوک می شود که شما ممکن است سندرم روده تحریک پذیر داشته باشید. اما پزشکان ممکن است آزمایشات پزشکی برای اطمینان از اینکه شما بیماری دیگری که باعث ایجاد نشانه ها شده است را ندارید انجام دهد.
●● آزمایشات پزشکی برای سندرم روده تحریک پذیر:
● معاینه بالینی
● آزمایشات خونی
● تصویر اشعه X از روده ها: این آزمایش تنقیه باریوم یا «مجموعه گوارش تحتانی» خوانده می شود. باریوم مایع غلیظی است که باعث می شود روده ها در تصویر بهتر دیده شوند. قبل از گرفتن عکس پزشک از طریق مقعد این مایع را وارد روده شما می کند.
● آندوسکوپی: پزشک یک لوله نازک را در روده شما وارد می کند. این لوله دوربینی در خود دارد و بنابراین پزشک می تواندداخل روده شما را نگاه کرده و مشکل را پیدا کند.
● درمان چیست؟
IBS درمان ندارد اما می توانید کارهایی انجام دهید که نشانه ها را برطرف کنید. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:
▪ تغییر رژیم غذایی
▪ دارو
▪ رهایی از استرس
ممکن است مجبور باشید ترکیبی از کارها را انجام دهید تا ببینید کدام یک برای شما بهتر است.
▪ تغییر رژیم غذایی
▪ بعضی غذاها IBS را بدتر می کنند.
▪ در اینجا برخی غذاها که نشانه ها را ایجاد می کنند آورده شده اند:
▪ غذاهای چرب مانند سرخ کردنی ها
▪ محصولات لبنی مانند پنیر یا بستنی
▪ شوکولات
▪ الکل
▪ کافئین (در قهوه و بعضی نوشیدنی ها یافت می شود)
▪ نوشیدنی های کربنات دار مانند سودا
▪ اگر غذاهای خاصی علائم را باعث می گردند، باید مصرف آنها را متوقف کنید یا کمتر مصرف کنید.
● برای آنکه بدانید کدام غذاها مشکل ساز هستند، این اطلاعات را یادداشت کنید:
▪ در طول روز چه می خورید
▪ چه نشانه هایی دارید
▪ چه وقت این نشانه ها اتفاق می افتند
▪ چه غذاهایی همیشه باعث می شوند شما احساس بدی داشته باشید
▪ یادداشتهای خود را نزد پزشک ببرید که ببینید آیا باید مصرف برخی غذاها را متوقف کنید یا خیر
● برخی غذاهاIBS را بهتر می کنند:
الیاف علائم IBS را کمتر می کنند. بخصوص در مورد یبوست چرا که الیاف مدفوع را نرم، حجیم و سهل الدفع می کند. الیاف در سبوس، نان، غلات، لوبیا ، میوه ها و سبزیها یافت می شوند.
●● در اینجا مثالهایی از غذاهای الیاف دار آورده می شود:
● میوه ها = هلو و شفتالو / سیب
● سبزیجات = بروکلی خام / کلم / هویج خام / نخود
● نان غلات و حبوبات = لوبیا / نان کامل / غلات کامل
غذاهای الیاف دار را آهسته آهسته به غذای خود اضافه کنید تا بدنتان به آنها عادت کند. الیاف زیاد در یک مرحله می تواند باعث ایجاد گاز شود که نشانه ها را در شخص دچار IBS آغاز می کند.
در کنار خوردن غذاهای دارای الیاف بیشتر پزشک به شما خواهد گفت که قرصهای دارای الیاف مصرف کنید یا آب همراه با پودرهای خاص پر فیبر استفاده کنید.میزان غذایی هم که مصرف می کنید اهمیت دارد.
غذای پر حجم می تواند باعث دل درد و اسهال در افراد دارایIBS شود. اگر این اتفاق برای شما می افتد سعی کنید ۳ یا چهار غذای کم حجم در طول روز مصرف کنید یا غذای سه وعده ای معمول خود را استفاده کنید ولی در هر وعده کمتر مصرف کنید.
● دارو
▪ در صورت لزوم، پزشک برای کمک به برطرف شدن نشانه ها دارو تجویز می کند:
▪ مسهل ها: برای درمان یبوست
▪ ضد اسپاسم ها: برای کاهش انقباضات روده ای
▪ ضد افسردگی ها: برای کمک به آنها که دردهای شدید دارند.
▪ باید از راهنمایی های پزشک خود را در هنگام مصرف این داروها پیروی کنید. در غیر اینصورت ممکن است به آنها وابستگی پیدا کنید.
● رهایی از استرس
آیا استرس نشانه ها را تحریک می کند؟ یادگیری کاهش استرس می تواند کمک کننده باشد. با استرس کمتر، دل درد های کمتری خواهید داشت. در ضمن کنترل نشانه ها برایتان راحتتر خواهد شد. ممکن است نیاز باشد فعالیتهای مختلفی انجام دهید که ببینید کدام یک برایتان بهتر کار می کند.
● نکاتی برای به خاطر سپردن
▪ IBS یک اختلال عملکردی است که در آن روده آنطور که باید کار نمی کند.
▪ IBS می توند باعث دل درد نفخ گاز اسهال و یبوست شود.
▪ IBS به روده آسیب نمی زند.
▪ پزشک IBS را بر اساس نشانه های شما تشخیص می دهد. ممکن است برخی آزمایشات را برای رد کردن سایر نشانه ها انجام دهید.
▪ استرس باعث بروز IBS نمی شود اما می تواند نشانه را آغاز کند.
▪ غذاهی چرب، محصولات لبنی، شوکولات، کافئین، نوشابه های کربنات دار و الکل می تواند نشانه ها را آغاز کنند.
▪ خوردن غذاهای الیاف دار و خوردن غذاهای کم حجم می تواند نشانه ها را کاهش دهد.
▪ درمان IBS می تواند شامل دارو، رهایی از استرس یا تغییر عادات غذایی باشد.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:16 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش


چه چیزهایی لازم است در مورد هپاتیت آ بدانم؟

 
چه چیزهایی لازم است در مورد هپاتیت آ بدانم؟● هپاتیت آ چیست؟
▪ هپاتیت آ یک بیماری کبدی است.
▪ هپاتیت باعث تورم کبد و توقف کار طبیعی آن می شود.
شما نیاز به یک کبد سالم دارید. کبد کارهای بسیاری برای زنده نگاه داشتن شما انجام می دهد. کبد با عفونتها مبارزه می کند و باعث می شود خونریزی ها متوقف شوند. کبد داروها و سایر سموم را از بدن خارج می کند. در ضمن انرژی را برای زمان مورد نیاز ذخیره می نماید.
● چه عاملی باعث بروز هپاتیت آ می شود؟
▪ هپاتیت آ به وسیله یک ویروس ایجاد می شود.
ویروس نوعی میکروب است که ایجاد بیماری می کند. (مثلاً آنفولانزا به وسیله یک ویروس ایجاد می شود.) افراد می تواند ویروس را به هم منتتقل کنند. ویروسی که باعث بیماری هپاتیت آ می شود، ویروس هپاتیت آ نامیده می شود.
● چطور ممکن است که به هپاتیت آ دچار شویم؟
هپاتیت آ به وسیله تماس نزدیک فردی با فرد دیگری که دارای عفونت است گسترش می یابد.
● شما از راههای زیر ممکن است به هپاتیت آ دچار شوید:
▪ خوردن غذایی که به وسیله فرد مبتلا به هپاتیت آ تهیه شده است.
▪ نوشیدن آبی که به وسیله هپاتیت آ آلوده شده است (در مناطقی از جهان با وضعیت بهداشتی پایین)
▪ چه کسانی ممکن است به هپاتیت آ مبتلا شوند.
▪ هر فردی می تواند به این بیماری دچار شود.
● اما بعضی افراد بیش از دیگران احتمال ابتلا دارند:
▪ افرادی که با فرد مبتلا به هپاتیت آ زندگی می کنند.
▪ بچه هایی که به مهد کودک و سایر مراکز مراقبتی روزانه می روند.
▪ افرادی که در این مراکز کار میکنند.
▪ مردان همجنس باز
▪ افرادی که به کشورهای دیگر که هپاتیت آ شایع است مسافرت می کنند.
● علائم این بیماری چیست؟
هپاتیت آ می تواند باعث شود احساس ابتلا به آنفولانزا پیدا کنید.
● ممکن است:
▪ احساس خستگی کنید
▪ احساس ناراحتی در معده کنید
▪ تب کنید
▪ بی اشتها شوید
▪ دچار درد معده شوید
▪ دچار اسهال شوید
● بعضی افراد ممکن است موارد زیر را داشته باشند:
▪ ادرار زرد تیره
▪ مدفوع رنگ روشن
▪ پوست و چشم زرد
▪ برخی افراد ممکن است هیچ نشانه ای نداشته باشند.
اگر نشانه های مذکور را دارید یا فکر می کنید ممکن است هپاتیت آ داشته باشید به پزشک مراجعه کنید. پزشک خون شما را آزمایش خواهد کرد.
● هپاتیت آ چگونه درمان می شود؟
اکثر افرادی که به هپاتیت آ دچار می شوند خود بخود در عرض چند هفته بهبودی پیدا می کنند.
ممکن است نیاز به استراحت در بستر برای چند روز تا چند هفته داشته باشید پزشک ممکن است داروهایی برای بهبود علائمتان تجویز کند.
● چگونه از خودم حفاظت کنم؟
▪ می توانید واکسن هپاتیت آ دریافت کنید.
▪ واکسن دارویی است که در زمان سلامتی استفاده می کنید و شما را از ابتلا به بیماری محافظت می کند. واکسن ها به بدن شما یاد می دهند که به ویروسهای خاص مانند هپاتیت آ حمله کند.
▪ واکسن هپاتیت آ از طریق تزریق داده می شود. بچه ها می توانند بعد از ۲ سالگی این واکسن را بگیرند. بچه های سن ۲ تا ۱۸ ساله به سه تزریق نیاز دارند. این تزریقها در طی یکسال صورت می گیرد. بالغین ۲ یا ۳ تزریق را در طول ۶ ماه تا یکسال دریافت می نمایند.
▪ واکسن ها از شما در برابر ابتلا به هپاتیت آ محافظت می نمایند.
▪ شما به تمام تزریقها برای محافظت شدن نیاز دارید. اگر به کشور دیگری مسافرت می کنید حتماً تمام تزریقها را قبل از مسافرت بگیرید. اگر یک مورد تزریق را دریافت نکردید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
● از راههای زیر می توانید از خود و دیگران در برابر هپاتیت آ محافظت کنید:
▪ همیشه دستهای خود را پس از توالت و قبل از پخت غذا یا قبل از غذا خوردن بشویید
▪ اگر مجبور به دست زدن به مدفوع دیگران هستید از دستکش استفاده کنید. پس از آن نیز دستهای خود را بشویید.
▪ وقتی به کشور دیگری مسافرت می کنید از آبهای بطری بنوشید. ( یا از قطعات یخ استفاده نکنید و میوه و سبزی را در آب فراوان بشویید.)

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:16 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش


خود درمانی سوءهاضمه

 
علایم سوءهاضمه به قدری شایع هستند كه ما معمولاً اهمیت چندانی بهاینگونه داروها انواع مختلفی دارند كه می‌ آنها نمی‌دهیم و با مصرف داروهای بدون نسخه‌ای كه از داروخانه‌ها تهیه می‌كنیم، اقدام به درمان آنها می‌كنیم. توان آنها را به راحتی تهیه نمود، با این حال باید به خاطر بسپارید كه وجود این علایم به این معنی است كه به هر حال مشكلی در دستگاه گوارش وجود دارد و اگر شما دچار چیزی بیشتر از علایم خفیف گاه‌گاهی هستید، لازم است بجای اینكه خودتان با این مشكل برخورد نمایید، درمان آن را به پزشك محول نمایید.
اولین اقدامات درمانی
اگر شما اخیراً یكی، دو بار دچار سوءهاضمه خفیف شده‌اید، بهرت است سعی نمایید كه تغییراتی در زندگی خود بدهید تا نسبت به معده خود، مهربان‌تر باشید.
تغییراتی در نحوه زندگی
اگر شما گاهی اوقات دچار سوءهاضمه میشود، می‌توانید با تغییراتی كه در زندگی‌تان می‌دهید، مشكل سوءهاضمه خود را برطرف نمایید.
- اگر سیگاری هستید، دست از این كار بردارید.
- سعی كنید كه وزن خود را كم نمایید و به میزان حركت و تمرینات ورزشی خود اضافه نمایید. بجای اینكه با اتوبوس و یا ماشین خودتان به این طرف و آن طرف بروید، شما باید با راه رفتن و یا استفاده از دوچرخه این كار انجام دهید.
- از مشروبات الكلی پرهیز نمایید.
- از یك رژیم غذایی سالم استفاده كنید. از غذهای چرب مثل غذاهای سرخ كردنی، پنیر، چیپس و گوشت قرمز كمتر استفاده نمایید و بیشتر از میوه‌ها، مرغ یا ماهی كباب شده و سیب زمینی آب پز استفاده كنید.
- مقدار فیبر را در رژیم غذایی‌تان افزایش دهید. فیبر در میوه‌ها و سبزیجات و نان سبوس‌دار به میزان زیادی وجود دارد.
- از مصرف ادویه‌های تند، نمك و سركه خودداری نمایید. بعضی از غذاهای سالادی (مثل پیاز و گوجه فرنگی) اغلب ممكن است باعث بدتر شدن سوزش سرمعده شوند.
- از مصرف كافئین كه در قهوه، چای و نوشابه‌های كولادار وجود دارد كمتر استفاده نمایید.
- از خوردن مقادیر زیاد غذا، درست قبل از رفتن به بستر خودداری نمایید. قبل از اینكه
دراز بكشید، چند ساعت به غذایی كه خورده‌اید فرصت بدهید تا هضم شود.
- معده ما دوست دارد كه نظمی در غذا خوردن وجود داشته باشد و وقتی شما همیشه سه یا چهار وعده غذا در سر ساعات معینی می‌خورید، بهتر كار خود را انجام می‌دهید.
- اضطراب واسترس بر روی كار كردن عضلات معده اثر می‌گذارند، بنابراین سعی نمایید كه در طول روز، بعضی اوقات به خودتان آرامش دهید. بر اثر مصرف داروهایی مثل آسپیرین و داروهای ضد التاب غیراستروئیدی مثل ایبوپروفن، دیكلوفناك سدیم، ‌پیروكسیكام، ‌ایندومتاسین و مفنامیك اسید، ممكن است سوءهاضمه ایجاد شود و یا اینكه وضعیت موجود، بدتر گردد. این نوع داروها را معمولاً افراد برای تسكین درد و یا در بیماریهای مفاصل مصرف می‌كنند. این داروها باعث كاهش التهاب میشوند كه این كار را با كاهش تولید ماده‌ای در بدن به نام پروستاگلاندین‌ها (Prostaglandin) انجام می‌دهند. پروستاگلاندین‌ها به غیر از اینكه در مفاصل ایجاد التهاب می‌كنند، دارای یك اثر مفید در معده هستند كه باعث محافظت معده در مقابل اسید میشود. بنابراین تعجبی ندارد كه مصرف داروهایی كه باعث كاهش پروستاگلاندین‌ها میشوند دارای عوارض جانبی مثل سوءهاضمه و ایجاد زخم معده باشد.
شما ممكن است متوجه شده باشید كه مصرف استامینوفن‌ بجای آسپیرین می‌تواند از بروز سوءهاضمه جلوگیری نماید، اما هیچگاه بدون مشورت با پزشكتان، مصرف داروهای ضدالتهاب مثل ایبوپروفن را قطع ننماید.
مشورت با دكتر داروساز
ایجاد تغییر در نحوه زندگی، همیشه هم برای خلاص شدن از سوءهاضمه كافی نمی‌باشد، اما اگر شما دارای علایم نگران‌كننده‌ای نیستید، منطقی است كه به مدت دو هفته سعی نمایید كه خود را درمان نمایید. برای این منظور، می‌توانید با مشورت با یك دكتر داروساز، از داروهایی كه به نسخه پزشك نیازی ندارند استفاده نمایید. دكتر داروساز با اطلاعاتی كه دارد می‌تواند براساس علایم شما، داروهای مناسبی را به شما توصیه نماید.
 
 

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:17 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

دانستنی هایی درباره بیماری های شقاق و هموروئید


  فیشر و هموروئید دو بیماری متفاوت در ناحیه مقعد هستند كه دانستن اختلاف آنها از نظر علایم و تظاهرات و نحوه درمان به رغم شباهت های فراوان این دو بیماری ضروری است. در این بحث ابتدا به تعریفی از این دو بیماری و سپس درمان های هر كدام می پردازیم.
• فیشر چیست
فیشر یا شقاق ترك و یا زخمی است كه در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد كه بسیار دردناك بوده و گاهاً با خونریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیكن در اكثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.
از نظر فیزیولوژیك مشكلات كاهش خون رسانی در قسمت پشتی مقعد را مطرح كرده اند و بعضی از محققان افزایش فشار داخل كانال آنال (مقعدی) را از علل فیزیولوژیك آن می دانند. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یك اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیكن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می كند.
اصول درمانی فیشر: فیشر به دو فرم حاد و مزمن دیده می شود. فیشر حاد زمانی است كه علایم طی یك ماه اخیر شروع شده است و با درد شدید مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فیشر به صورت مراقبتی و سرپایی است. اكثراً با تغییر عادات غذایی و مصرف فیبر و سبزیجات و تنظیم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهای بی حس كننده درمان می شود.
فیشر مزمن وقتی است كه علایم فیشر طولانی شود و گاهاً علایم تكرار شود در این حالت فیشر مزمن می شود در این حالت اكثراً یك زائده پوستی نیز در لبه مقعد ایجاد می شود كه در این صورت اكثراً نیاز به درمان های بیشتر از قبیل جراحی دارد.
• درمان های جدید فیشر مقعد چیست
امروزه با توجه به عوارض مختصر و گاهاً جدی عمل جراحی كه ممكن است با بی اختیاری همراه باشد اكثر مراكز درمانی معتبر دنیا ابتدا از درمان های مراقبتی از قبیل پماد نیتروگلیسیرین ۲/۰ درصد و یا پمادهای دیلتیازم استفاده می كنند كه میزان موفقیت آن حدود ۶۵-۶۰ درصد است. مشكلات تجویز این داروها سردرد و نیاز به مدت زمان طولانی مصرف و گاهاً عدم رضایت بیماران است. داروی دیگری كه امروزه از آن استفاده می شود سم بوتولونیوم است كه داخل عضله داخلی مقعد تزریق می شود و تأثیر آن بین ۸۵-۷۰ درصد گزارش شده است و در تحقیقات اینجانب حدود ۷۷ درصد درد و علایم بیمار برطرف شده است و از محاسن آن سرپایی بودن و بدون عارضه بودن آن است و سریعاً قابل تزریق است و نیاز به بیهوشی و بی حسی ندارد و به صورت سرپایی قابل انجام است و از معایب آن هزینه بالای دارو در ایران است. راه نهایی درمان فیشر مزمن جراحی است كه در این عمل معمولاً قسمتی از عضله اسفنگتر داخلی قطع شده و گاهاً نیاز به برداشتن زوائد پوستی نیز می شود. طبق آمار و تحقیقات انجام شده پاسخ به درمان نیز ۹۵ درصد است و نتیجه آن نیز سریع تر است و بایستی با دقت كافی انجام شود تا از عوارض احتمالی آن جلوگیری شود. معمولاً جراحی اسفنگتروتومی در دست جراح ماهر عوارض آن بسیار كم است.
• هموروئیدچیست
هموروئید یا بواسیر یكی از علل شایع خونریزی های روده بزرگ است. هموروئیدها اعضای طبیعی قسمت انتهایی روده بزرگ هستند كه به دلایل متفاوت دچار عارضه هموروئید می شود و اصولاً در بروز هموروئید زمینه های ارثی و خانوادگی، بیماری های غددی، علل زمینه ای، تغذیه، شغل، آب و هوا، مسائل روانی، سن، دارو، عفونت، حاملگی، سرفه زیاد، زورزدن، استفراغ، و یبوست مؤثر هستند. البته در بروز هموروئید ممكن است بیش از یك عامل دخالت داشته باشد.در كشور آمریكا هر ساله یك میلیون بیمار جدید مبتلا به هموروئید شناسایی می شوند و معمولاً ۵۰ درصد افراد بالای ۵۰ سال طی سه سال این بیماری را تجربه می كنند. هموروئید به دو صورت داخلی و خارجی مشاهده می شود . نوع خارجی اكثراً با درد زیاد و تورم اطراف مقعد مشاهده شده و اكثراً در صورت وجود درد شدید نیاز به اقدام جراحی اورژانس دارند در غیر اینصورت درمان مراقبتی شده و خودبه خود برطرف می شوند. هموروئیدهای داخلی اكثراً با خونریزی موقع اجابت كه به صورت دفع خون روشن پس از اجابت مزاج سفت است بروز كرده و معمولاً خون از مدفوع جدا بوده و روی كاسه توالت می چكد و از طرفی ممكن است با بیرون زدگی زائده ای از مخرج باشد كه با اجابت مزاج بیرون زده و خونریزی كرده و یا خودبه خود جا می رود و یا نیاز به جااندازی دارد كه جراحان با وجود این علایم آنها را دسته بندی می كنند:
درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدن زائده
درجه دوم: خونریزی با بیرون زدن زائده ای از مخرج كه خودبه خود جا می رود.
درجه سوم: خونریزی با بیرون زدن زائده كه با دست جا می رود.
درجه چهارم: خونریزی به همراه بیرون زدن زائده از مخرج كه با دست قابل جا رفتن نیست.معمولاً هموروئیدهای در درجه اول درمان مراقبتی انجام می شود كه شامل اصلاح عادات اجابت مزاج و جلوگیری از یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج است كه با تنظیم اجابت مزاج و مصرف سبزیجات و مواد پرفیبر و پمادهای ضد هموروئید درمان شوند. درمان هموروئیدهای درجه دوم ابتدا درمان دارویی و مراقبتی است و در صورتی كه پاسخ مناسبی گرفته نشد ممكن است به روش های سرپایی دیگر از قبیل بستن هموروئید با حلقه كشی یا روش HAL متوسل شد.درمان هموروئید درجه سوم و چهارم تاكنون جراحی بوده است ولیكن امروزه با توجه به عوارض جراحی و مشكلاتی كه اكثراً بیماران پس از این قبیل اعمال دارند و مدت زیادی طول می كشد تا زخم بهبود یابد سعی بر این است كه از اقدامات آسان تر استفاده شود.
برای هموروئیدهای درجه دوم و بعضی از هموروئیدهای درجه سوم روش رابرباند (حلقه كشی) كه اكثراً به صورت سرپایی و بدون بیهوشی و بدون نیاز به بی حسی در درمانگاه یا مطب قابل انجام است به كار می رود و نتایج آن نیز بسیار خوب است. روش بسیار جدید DG-HAL روشی است كه برای هموروئیدهای درجه دوم، سوم و بعضی از هموروئیدهای درجه چهارم مورد استفاده قرار گرفته است. در روش DG-HAL به كمك داپلر عروق مربوط به هموروئید شناسایی و مشخص شده و به وسیله یك بخیه مسدود می شود كه در این روش هیچگونه درد، خونریزی و عارضه حین و پس از عمل وجود ندارد و بیمار به راحتی می تواند به سركار خود بازگردد و طی چهار هفته پس از این عمل هموروئیدها چروكیده شده و به تدریج علایم آن از قبیل درد و خونریزی برطرف می شود. در این روش كه از سال ۱۹۹۵ در اروپا شروع شده است طرفداران بسیاری پیدا كرده است و نتایج و مقالات در ارتباط با نتایج آن امیدوار كننده است و در ایران نیز روش DG-HAL انجام می شود و بیماران رضایت زیادی نسبت به راحتی پس از عمل دارند و هیچگونه دردی و ناراحتی پس از عمل نداشته اند. از محاسن این روش بازگشت سریع به سر كار است كه در روش های جراحی به دلیل درد و زخم و ترشح بسیار با تاخیر انجام می شود و همچنین عوارض احتمالی تنگی و بی اختیاری در دفع در روش DG-HAL وجود ندارد.
• آیا علایم فیشر و هموروئید می تواند علایم سرطان نیز باشد
از آنجا كه سرطان های روده بزرگ اكثراً با خونریزی بروز می كنند و اگر سرطان هرچه به ناحیه مقعد نزدیك تر باشد علایم آن شباهت بیشتری به علایم فیشر و هموروئید خواهد داشت لذا هر بیمار مبتلا به هموروئید در سنین بالای ۵۰ سال بایستی از نظر احتمال وجود سایر بیماری های روده بزرگ مورد توجه و بررسی قرار گیرد. لذا آنوسكوپی و ركتوسكوپی و یا كولونوسكوپی با نظر پزشك مربوطه برحسب سن و سابقه بیمار الزامی است.
• آیا خوددرمانی فیشر و هموروئید مجاز است
خیر زیرا در مورد رد سایر علل پزشك متخصص بایستی نظر بدهد و گاهاً مشاهده شده است كه بیماران به اشتباه سرطان ها و یا بیماری های التهابی روده را خودبه خود درمان كرده و بیماری اصلی كشف نشده و با عوارض شدیدتر و لاعلاج به پزشك مراجعه كرده اند.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:18 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

دانستنی‌های معده


  دانستنی‌های معده● همسایگان معده
معده همسایگان متعددی دارد و البته بسته به این‌كه معده پر باشد یا خالی، این همسایگان تغییر می‌كنند. در بالای معده، پرده دیافراگم قرار دارد که به واسطه آن، معده از قلب و ریه جدا می‌شود. در سمت چپ و بالایی معده هم طحال حضور دارد. در سمت راست فوقانی معده، كبد نشسته است. وقتی معده خالی است، كولون (روده بزرگ) عرضی نیز در بالای معده قرار می‌گیرد. سطح پشتی معده با قسمت بالای كلیه چپ، غدد فوق كلیوی و لوزالمعده مجاور است.
● معده چکار می‌کند؟
معده محلی است برای تجمع و هضم اولیه غذاهای خورده‌شده. مواد غذایی در معده ۳ تا ۴ ساعت توقف می‌کنند و با ترشحات معده مخلوط می‌شوند. به این مخلوط، سوپ معدی یا كیموس می‌گویند. سوپ معدی یك ماده نیمه‌مایع است. البته مایعات بلعیده‌شده مثل آب، مستقیماً و در عرض چند دقیقه از معده و روده عبور می‌كنند. زمانی که این سوپ در حال شکل‌گیری است، دریچه بالایی معده بسته است و نمی‌گذارد محتویات معده به مری برگردد. پس از آماده شدن سوپ، تحت تاثیر pH اسیدی آن، دریچه پایینی معده باز می‌شود و محتویات معده وارد دوازدهه (قسمت ابتدایی روده کوچک) می‌شود. به علت اسیدی بودن محتویات معده، بروز زخم‌های مخاطی در دوازدهه شایع است. از دیگر وظایف معده، ترشح آنزیم‌های گوارشی، اسید معده و فاكتور ضد كم‌خونی است.
● هضم غذا در معده
هضم غذا، که وظیفه اصلی معده است، به دو شکل مكانیكی و شیمیایی انجام می‌شود:
▪ هضم مكانیكی
هضم مكانیكی توسط عضلات معده و حرکات منظم و مستمر آن صورت می‌گیرد. حرکت این عضلات بعد از ورود غذا به معده آغاز می‌شود و بر دو نوع است: حركات دودی‌شكل و حرکات موضعی. حركات دودی معده شبیه حرکات سایر قسمت‌های دستگاه گوارش است. غذا در طول لوله گوارش به وسیله توالی مداوم انقباضات عضلانی، یا همان حركات دودی، به جلو رانده می‌شود. برای راندن لقمه غذا به جلو، عضلاتی که در پشت توده غذایی قرار دارند منقبض می‌شوند، در حالی که عضلات جلوی توده غذایی، شل می‌شوند. عملكرد این لایه عضلانی غیر ارادی است و توسط دستگاه عصبی خودكار، هورمون‌ها و پیام‌های شیمیایی موضعی كنترل می‌شود. اما حركت موضعی در یك نقطه از معده آغاز و سپس به نقاط دیگر منتقل می‌شود. حركات معده سبب ترشح شیره معده از دیواره‌ها و مخلوط شدن غذا با این شیره می‌شود و این یعنی هضم بهتر غذا. انقباضات دیواره معده، غذا را با آنزیم‌های گوارشی و اسیدكلریدریك مخلوط و آن را به یک توده نیمه‌مایع تبدیل می‌كند.
▪ هضم شیمیایی
سه ماده مختلف توسط سلول‌های معده ترشح می‌شود که به هضم شیمیایی کمک می‌کند. اسید كلریدریكِ ترشح‌شده باعث می‌شود آنزیم پپسینوژن فعال و تبدیل به پپسین شود. پپسین هم به نوبه خود پروتئین‌ها را به اجزای كوچك‌تر تجزیه می‌کند. در هر لیتر شیره معده حدود ۲ گرم اسید كلریدریك و ۱ گرم كلرورهای سدیم، پتاسیم و منیزیم، سولفات‌ها و فسفات‌های قلیایی خاكی وجود دارد. یكی از مواد آلی شیره معده، موسین است كه از مخاط معده در برابر آنزیم‌ها محافظت می‌کند. احتمالاً ایجاد زخم معده ناشی از اختـلال در ترشـح موسیـن یا غیر فعال شدن آن توسط آنزیم‌های موسیناز و لیزوزیم است. آنزیم پپسین از سلول‌های اصلی دیواره معده به صورت پپسینوژن غیر ‌فعال ترشح می‌شود. سلول‌های اصلی دیواره معده نیز آنزیم رنین را ترشح می‌کنند. این آنزیم در مجاورت یون كلسیم، روی شیر اثر می‌کند و موجب انعقاد آن می‌شود و آن را در اختیار پپسین قرار می‌دهد.
● شیره معده کی ترشح می‌شود؟
ترشحات معده در سه مرحله صورت می‌گیرد: مرحله اول، قبل از خوردن غذا و با دیدن یا بوییدن غذا آغاز می‌شود. مرحله دوم مرحله معدی است که با ورود غذا به معده آغاز و بیش از دو‌سوم كل ترشحات در این مرحله صورت می‌گیرد. در این حالت، اعصاب معده تحریك ، گاسترین ترشح و این هورمون موجب ترشح شیره معده می‌شود. مرحله سوم هم مرحله روده‌ای است که وجود غذا در ابتدای روده باریك موجب ترشح شیره معده می‌شود.
● وقتی گرسنه‌ایم
هنگام گرسنگی، افراد دچار درد معده می‌شوند. این درد بیشتر حالت چنگ زدن دارد. در‌واقع انقباضات دودی و مخلوط‌كننده، تنها انقباضات معده نیستند. سومین نوع انقباضات معده، همین انقباضات گرسنگی است. وقتی معده برای مدت طولانی خالی بماند، امواج دودی ریتمیكی در تنه معده ایجاد می‌شود. این امواج با یكدیگر پیوند می‌خورند و یك انقباض مداوم را به‌ وجود می‌آورند كه حدود ۲ تا ۳ دقیقه به طول می‌انجامد. این انقباض در افراد سالم بسیار قدرتمند است و زمانی كه قند خون پایین بیاید، شدیدتر هم می‌شود. دردهای گرسنگی معمولاً زودتر از ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از صرف آخرین وعده غذایی به وجود نمی‌آیند و اگر آدم غذا نخورد، ظرف ۳ تا ۴ روز به حداكثر شدت خود می‌رسد و سپس ضعیف می‌شود. این انقباضات به نوعی فرد را تحریك می‌كند تا زودتر غذا بخورد.
● معده و چاقی
یكی از فرایندهای سیری بعد از غذا خوردن، افزایش حجم معده و تحریك گیرنده‌های عصبی جدار معده در اثر فشار مواد غذایی خورده‌شده است. به‌طور طبیعی وقتی شما غذا می‌خورید، معده متسع می‌شود و فشار داخل آن افزایش می‌یابد. به این ترتیب، مغز می‌فهمد که باید غذاخوردن متوقف شود. خوردن غذای زیاد در درازمدت باعث افزایش حجم و ظرفیت معده می‌شود. از طرف دیگر، تحقیقات نشان می‌دهد که گیرنده‌های عصبی جدار معده در افراد چاق نسبت به افراد لاغر دیرتر تحریك می‌شود. این مسأله باعث می‌شود تا قبل از این‌كه فشار معده این افراد بالا برود، غذای بیشتری در معده جا بگیرد. در حقیقت، شخص چاق بدون این فشار احساس پری یا سیری نمی‌كند. اما با این معده بزرگ چه باید كرد؟ آیا می‌شود آن را كوچك کرد؟ این کار شدنی است، اما باید زیر نظر پزشك انجام بگیرد. استفاده از یک رژیم غذایی صحیح که در آن مقدار و حجم غذا به خوبی تعریف شده باشد، به کوچک شدن معده کمک می‌کند. به علاوه، آموزش‌های لازم برای تغییر در رفتارهای غلط غذایی نیز باید به فرد داده شود. رژیم‌های غذایی نامناسب و غیر علمی مقدار و حجم غذا را یک‌باره و سریع کاهش می‌دهند. این رژیم‌ها كه متأسفانه تبلیغات وسیعی هم روی آن‌ها انجام می‌شود، كاهش سریع وزن را در پی دارند اما در بلند‌مدت کمکی به فرد نمی‌کنند و وزن او دوباره به حالت اول برمی‌گردد. این‌گونه رژیم‌ها هیچ‌گونه تغییری را در سیستم گوارشی افراد چاق ایجاد نمی‌كنند. رژیم غذایی مناسب در درازمدت باعث سازش سیستم گوارش با مقدار غذای خورده‌شده و تغییر حجم و توده دستگاه گوارش می‌شود. به این ترتیب، معده این افراد در درازمدت توانایی پذیرش حجم زیاد مواد غذایی را نخواهد داشت.
● زخم معده از کجا می‌آید؟
زخم معده، در‌واقع آسیبی است که به مخاط معده وارد می‌شود و در پیدایش آن، اسید و پپسین معده نقش مهمی دارند. اولین ‌بار در سال ۱۸۳۵ میلادی، محققی به نام جین كوویلیه، منظره میكروسكپی زخم معده را توصیف كرد و به همین جهت زخم معده در آن زمان بیماری كوویلیه نام گرفت. با آغاز قرن بیستم، شیوع این بیماری بسیار زیاد شد، به گونه‌ای كه به یكی از شایع‌ترین بیماری‌های مهم انسان تبدیل شد. در حال حاضر نیز به نظر می‌رسد شیوع زخم معده در جامعه غربی در مردان ۱۰ درصد و در زنان ۴ درصد باشد. درد در ناحیه وسط و بالای شكم، زیر استخوان جناغ، شایع‌ترین علامت زخم معده است. كیفیت درد اغلب به صورت تیز، سوزشی یا مالشی است ولی ممكن است گاهی حالت مبهم و با حدود نامشخص نیز داشته باشد.
● زخم معده و رژیم غذایی
در گذشته، رژیم‌ها و برنامه‌های غذایی پیچیده‌ای برای بیماران مبتلا به زخم معده تجویز می‌شد. هنوز هم خیلی‌ها فکر می‌کنند که برای درمان زخم معده باید غذاهای ساده نظیر گوشت آب‌پز و سوپ‌ مصرف کرد و دور غذاهای سرخ‌شده و ادویه را خط کشید. اما امروزه مشخص شده كه هیچ رژیم غذایی خاصی موجب تسریع بهبود زخم نمی‌شود و هیچ رژیم غذایی خاصی نیز بهبود آن را به تأخیر نمی‌اندازد. تنها كافئین و الكل است كه در این بیماران اصلاً نباید استفاده شود.
● باكتری‌های ساکن معده
معده هر روز با اسید شستشو می‌شود. شیره معده نه تنها اسیدی است، بلكه حاوی آنزیم‌های گوارشی هم هست؛ همان آنزیم‌هایی كه پروتئین‌های غذا را تجزیه می‌كنند و البته باكتری‌ها را هم به همان سرنوشت دچار می‌كنند. دانشمندان سال‌ها تصور می‌كردند که به دلیل همین خواص ضد میكروبی شیره معده، معده یك محیط استریل و عاری از میکروب به حساب می‌آید اما كشف باکتری هلیكوباكتر در سال ۱۹۸۳ به افسانه عاری از میكروب بودن معده پایان داد. هلیكوباكتر پیلوری یك باكتری مارپیچی است كه نه تنها از اسید معده گریزان نیست، بلكه درست برعكس، محل زندگی‌اش را درست در همان نقطه‌ای انتخاب كرده كه قتلگاه دیگر باكتری‌ها به حساب می‌آید؛ یعنی معده و ابتدای روده كوچك. البته این میكروب ضد ضربه نیست، بلکه موقعیت‌شناس است. واقعیت این است كه هلیكوباكتر پیلوری برای آن‌كه از شر شیره معده در امان باشد، در موكوس یعنی همان لایه محافظت‌كننده مخاط معده زندگی می‌كند و هنر دیگرش این است كه اگر مقداری از اسید معده به زیر منطقه محافظت‌شده نفوذ كند، او به وسیله آنزیمی كه ترشح می‌كند و «اوره‌آز» نام دارد، باعث تبدیل اوره (كه به مقدار زیاد در شیره معده وجود دارد) به آمونیاك و بی‌كربنات می‌شود. هر دوی این‌ها خاصیت قلیایی دارند و اسید معده را خنثی می‌كنند. زندگی كردن در لایه موكوس معده برای هلیكوباكتر امتیاز دیگری هم به همراه دارد و آن، این‌که سیستم دفاعی بدن نمی‌تواند علیه آن عمل كند. یعنی در‌واقع جایی زندگی می‌كند كه دست هیچ گلبول سفیدی به آن نمی‌رسد. البته این به آن معنا نیست كه بدن هیچ واكنشی در برابر حضور هلیكوباكتر در موكوس معده نشان نمی‌دهد. اتفاقاً سیستم دفاعی بدن، تعداد زیادی گلبول سفید را به جایی كه باكتری حضور دارد، می‌فرستد و درست به همین دلیل است كه حضور هلیكوباكتر باعث ایجاد التهاب در معده می‌شود. در‌واقع هلیكوباكتر پیلوری، باكتری‌ای است كه آن را مسؤول التهاب معده و حتی زخم معده می‌دانند. تحقیقات نشان می‌دهند كه زخم‌های معده در ۹۰ درصد موارد همراه عفونت هلیكوباكتر پیلوری بوده‌اند و در بیشتر آن‌ها با ریشه‌كن‌ شدن این میكروب، زخم نیز پسرفت كرده است. همچنین معلوم شده که در ۸۵ تا ۹۰ درصد بیماران مبتلا به زخم دوازدهه (ابتدای روده كوچك) نیز این باكتری در محل آسیب حضور داشته است. نحوه انتقال این بیماری هنوز كاملاً معلوم نشده است. دانشمندان حدس می‌زنند آلودگی با هلیكوباكتر از طریق دهان به دیگران سرایت می‌كند. حتی آب و غذای آلوده به بزاق افراد مبتلا نیز می‌تواند آلودگی را به دیگران منتقل كند. محققان می‌گویند از آن جایی كه در كشورهای در حال توسعه استانداردهای بهداشتی پایین‌تر است، تقریباً همه افراد در این كشور‌ها تا سنین بزرگسالی به هلیكوباكتر آلوده می‌شوند. این ادعا یعنی این‌که هلیكوباكتر پیلوری در معده دست كم نیمی از مردم جهان حضور دارد.
● الفبای معده
معده یکی از اعضای داخلی بدن و شبیه كیسه یا گلابی است. دیواره‌هایش عضلانی و داخلش نیز از یك لایه بافت مخاطی پوشیده شده که وظیفه‌اش ترشح اسید و آنزیم‌های گوارشی است. معده با حركات موجی‌شكل خاص خود باعث مخلوط شدن غذا با اسید و آنزیم‌های گوارشی می‌شود و به خرد كردن و آسیاب كردن ذرات غذایی كمك می‌‌كند. طول معده ۲۵ تا ۳۰ سانتی‌متر است و ضخامتش ۲ تا ۳ میلی‌متر. معده در بالا و سمت چپ حفره شكمی، درست زیر دیافراگم قرار دارد. گشادترین بخش لوله گوارش محسوب می‌شود و در بدو تولد حدود ۳۰ میلی‌لیتر گنجایش دارد. این ظرفیت در بزرگسالان به ۱ تا ۵/۱ لیتر می‌رسد. ظرفیت معده در برخی افراد به ۴ لیتر هم می‌رسد. موقعیت و شكل معده ثابت نیست و تا حد زیادی به حالت بدن، میزان محتویات معده، فشار اندام‌های مجاور و انقباض معدی وابسته است. انتهای بالای معده توسط مری به سمت دیافراگم كشیده می‌شود و انتهای پایینی آن به علت اتصال به دوازدهه تا حدودی متحرك است. معده توسط دو دریچه محدود می‌شود؛ یکی دریچه ورودی معده که در محل اتصال معده به مری قرار دارد و به آن دریچه تحتانی مری یا دریچه مروی ـ معدی می‌گویند و دیگری که در انتهای معده، یعنی محل اتصال معده به دوازدهه قرار دارد و به دریچه پیلور موسوم است. در اتاق تشریح، معده ۴ ناحیه قابل تشخیص دارد که عبارتند از: كاردیا (cardia) در محل اتصال به مری، فوندوس (fundus) یا طاق معده كه فضایی برای تجمع موقت هوا در معده است، تنه معده (body) و پیلور (pylorus) یا باب‌المعده كه در محل اتصال معده به دوازدهه قرار دارد.
● سیگار و زخم معده
یكی از علل افزایش قابل توجه زخم معده در اوایل قرن بیستم مصرف سیگار است. مطالعات متعددی ارتباط بین سیگار و بروز زخم را ثابت كرده است.
بر اساس تحقیقات انجام‌گرفته مشخص شده است که:
الف) احتمال پیدایش زخم معده در سیگاری‌ها بیشتر از غیر سیگاری‌ها است و این خطر متناسب با مصرف سیگار است.
ب) سیگار كشیدن باعث اختلال در ترمیم زخم و تسهیل عود آن می‌شود.
ج) سیگار باعث افزایش عوارض زخم و نیاز بیشتر به جراحی می‌شود. د) مرگ‌و‌میر ناشی از زخم معده در سیگاری‌ها بیشتر است.▪ تُرش نکنید!
ترش کردن یا سوزش سر دل، از آن علایمی است که اکثر آدم‌ها تجربه‌اش را داشته‌اند. این حالت بر اثر برگشت محتویات معده به مری ایجاد می‌شود. برای جلوگیری از این حالت، توصیه می‌شود ۱۱ توصیه زیر را به كار ببندید:
۱) از افراط در دراز كشیدن، خم شدن یا بلند كردن اشیای سنگین بلافاصله پس از صرف غذا اجتناب كنید.
۲) تمرینات شكمی را پس از صرف غذا محدود کنید.
۳) لباس‌های گشاد بپوشید و از به تن كردن لباس‌های تنگ یا سفت بستن کمربند خودداری كنید.
۴) چنان‌چه اضافه‌وزن دارید، وزنتان را كاهش دهید.
۵) از مصرف غذاهای پرچرب خودداری کنید.
۶) از مصرف شكلات، نعناع، غذاهای تند و ادویه‌دار، غذاهای اسیدی (مركبات، آناناس، گوجه‌فرنگی و فرآورده‌های آن)، نوشیدن چای و قهوه (و هرگونه نوشیدنی كافئین‌دار)، سركه و مشروبات الكلی، به خصوص قبل از خواب اجتناب کنید.
۷) سیگار را کنار بگذارید.
۸) غذای روزانه‌تان را در وعده‌های متعدد اما كم‌حجم و سبك بخورید.
۹) از مصرف غذا حداقل ۲ تا ۳ ساعت قبل از خواب پرهیز كنید.
۱) ۰ از مصرف بی‌رویه قرص‌های ضد‌التهاب غیر استروییدی (نظیر آسپرین، ناپروكسن و ایبوپروفن) اجتناب كنید.
۱۱) سر تـختخـواب خـود را به اندازه ۱۵ تا ۲۵ سانتی‌متر بالا بیاورید یا این‌که یك جسم کوه‌مانند را زیر تشك‌ تخت‌‌تان قرار دهید. بد نیست بدانید که قرار دادن چند بالش زیر سر یا كتف، تأثیر چندانی در این خصوص ندارد.
● معده ناپلئونی
حتماً تا به حال عكس ناپلئون بناپارت، امپراطور ماجراجوی فرانسه، در حالی‌كه دستش را
روی معده‌اش قرار داده، دیده‌اید. این امپراطور کشورگشا همیشه با معده‌ خودش در جدال بود و سرانجام هم در نبرد با معده مغلوب شد. محققان سال‌های زیادی را صرف حل معمای مرگ ناپلئون کردند. او در سن ۵۲ سالگی، در حالی که به جزیره «سنت هلن» در جنوب اقیانوس اطلس تبعید شده بود فوت كرد. از آن زمان، بسیاری معتقدند كه ناپلئون را مسموم کرده بودند. طرفداران این نظریه می‌گویند كه در موهای ناپلئون پس از مرگ وی آرسنیك كشف شده است. در مقابل، برخی نیز می‌گویند در موهای ناپلئون سال‌ها قبل از مرگ وی نیز چنین ماده‌ای كشف شده بود. در آن زمان از این ماده شیمیایی برای تطهیر ظروف مخصوص شراب استفاده می‌شد و بر طبق شواهد تاریخی، ناپلئون شراب‌خوار قهاری بوده است. البته فرضیه‌های دیگری هم مطرح است از جمله این‌كه ناپلئون به ‌دلیل ابتلا به بیماری سوزاك، آرسنیك را به ‌عنوان دارو مصرف می‌كرده است. اما تحقیقات جدید بر اساس نتایج به‌دست‌آمده از كالبد‌شكافی نشان می‌دهد كه مرگ ناپلئون در اثر سرطان معده بوده و به این ترتیب، نظریه‌های مربوط به قتل عمد ناپلئون رد می‌شود. سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان در خانواده بناپارت هم حاكی از آن است كه پدر ناپلئون نیز در اثر سرطان درگذشته بود. به این ترتیب، رازی كه ۲۰۰ سال به صورت سؤال مطرح بود، سرانجام آشكار شد.    
 

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:19 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

در باره اسهال چه چیزهایی لازم است بدانم


  در باره اسهال چه چیزهایی لازم است بدانم● اسهال چیست؟
اسهال به معنای تغییر حرکات روده ای و دفع مدفوع شل است. مدفوع چیزی است که پس از آن که دستگاه گوارش شما (معده، روده کوچک و روده بزرگ) مواد مغذی و ملیعاتی را که خورده و نوشیده اید جذب نمود باقی می ماند. مدفوع از طریق راست روده از بدن خارج می شود. اگر مایعات جذب نشوند یا دستگاه گوارشی مایع اضافی تولید کند، مدفوع شل و آبکی خواهد شد. مدفوع شل بیشتر از معمول است. افراد دچار اسهال غالباً حرکات روده ای زیادی دارند و امکان دارد حدود ۱ لیتر در روز مدفوع شل دفع نمایند.
● نشانه های دیگر همراه با اسهال چه هستند؟
▪ افرادی که اسهال دارند ممکن است موارد زیر را نیز داشته باشند:
▪ دردهای چنگ زننده در شکم، ناحیه بین قفسه سینه و لگن
▪ باد کردن شکم
▪ احساس ناراحت کننده ای در اطراف مقعد
▪ احساس نیاز فوری به داشتن اجابت مزاج
▪ نا توانی در کنترل مدفوع (بی اختیاری دفع)
▪ لرز
▪ تب
در ضمن افراد دچار اسهال ممکن است احساس ناراحتی در معده داشته باشند یا کم آب شوند.
● کم آبی چیست؟
کم آبی به این معناست که بدن شما میزان کافی آب برای درست کار کردن ندارد. هر بار که شما نفس خود را بیرون می دهید، عرق می کنید، ادرار می کنید یا اجابت مزاج دارید، مایع از دست می دهید. اسهال میزان مایع از دست رفته در اجابت مزاج را افزایش می دهد. همراه با مایع، نمکها - مواد معدنی که بدن برای کارکرد مناسب به آنها نیاز دارد- را نیز از دست می دهید. از دست دادن مایعات و نمک می تواند خطرناک باشد، خصوصاً برای نوزادان و کودکان و افراد مسن.
● علائم کم آبی در بزرگسالان شامل موارد زیر است:
▪ تشنگی
▪ کاهش ادرار کردن نسبت به زمان معمول
▪ ادرار تیره
▪ داشتن پوست تیره
▪ غش کردن
▪ به علاوه ممکن است کلیه از کار بایستد.
● علائم کم آبی در نوزادان و کودکان کم سن و سال موارد زیر است:
▪ دهان و زبان خشک
▪ گریه بدون اشک
▪ خیس نکردن پوشک به مدت سه ساعت یا بیشتر
▪ تب بالا
▪ خواب آلودگی یا خوابیدن غیر معمول
در ضمن زمانی که کودکان اسهال دارند، پوستشان خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. وقتی پوستشان را می کشید و سپس رها می کنید به حالت صاف اول خود بر نمی گردد.
● چه کسی به اسهال مبتلا می شود؟
هر فردی می تواند اسهال بگیرد. این مشکل شایع می تواند به مدت یک یا دو روز یا برای ماهها یا سالها بسته به مشکل اولیه ادامه پیدا کند. بسیاری افراد خود بخود بهبودی می یابند اما در صورتیکه مایع از دست رفته جایگزین نشود، اسهال می تواند برای نوزادان، شیر خواران و افراد مسن خطرناک باشد. افراد زیادی در سراسر جهان به دلیل از دست دادن حجم زیاد مایع و نمک از بین می روند.
● چه عاملی اسهال ایجاد می نماید؟
▪ باکتریها، ویروسها یا انگلها (جانداران ریزی که در داخل جانداران بزرگتر زندگی میکنند)
▪ داروهایی مانند آنتی بیوتیکها
▪ غذاهایی مانند شیر
▪ بیماریهایی که بر معده، روده کوچک یا روده بزرگ تأثیر میکنند مانند بیماری کرون و سندرم روده تحریک پذیر
▪ گاهی هیچ علتی برای اسهال یافت نمی شود.
● چه زمانی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اسهال اغلب خود بخود بهبوئد می یابد اما می تواند علامتی از یک مشکل خطرناکتر باشد. در صورتیکه اسهال یه مدت بیش از ۳ روز ادامه یابد باید به پزشک مراجعه کنید. در صورت موارد زیر نیز باید با یک پزشک مشورت کنید:
▪ علائم کم آبی
▪ درد شدید در شکم یا راست روده
▪ تب ( ۱۰۲ درجه فارنهایت یا بیشتر)
▪ مدفوع سیاه رنگ یا قیری
بچه های کمتر از ۱۲ سال ساده تر از بزرگسالان کم آب می شوند. اگر کودک شما بعد از ۲۴ ساعت بهیودی پیدا نکند یا هر یک از نشانه های زیر را همراه با اسهال داشته باشد باید با پزشک مشورت کنید. (این مسئله خصوصاً در صورتیکه کودک شما کمتر از ۶ ماه سن دارد اهمیت دارد.)
▪ مدفوع حاوی خون یا چرک
▪ مدفوع سیاه
▪ تب بیش از ۴/۱۰۱ درجه فارنهایت؟
●● علائم کم آبی
● چه آزمایشاتی باید انجام شود؟
▪ پزشک ممکن است بخواهد آزمایشاتی برای یافت علت اسهال انجام دهد
▪ یک معاینه بالینی
▪ مدفوع یا آزمایشات خونی برای جستجوی باکتری، انگل یا سایر علائم بیماری یا عفونت
▪ آزمایشات ناشتا برای مشاهده اینکه آیا اسهال با حذف غذایی خاص از بین می رود.
▪ یک سیگموئیدوسکپی، آزمایشی از داخل راست روده و بخشی از روده بزرگ.
▪ یک کولونوسکپی، آزمایشی از داخل روده بزرگ
پزشک برای انجام یک سیگموئیدوسکپی از یک لوله باریک، انعطاف پذیر و چراغ دار با یک عدسی در انتهای آن استفاده می کند.
● اسهال چگونه درمان می شود؟
▪ در بسیاری موارد اسهال، تنها درمان مورد نیاز جایگزینی آب و نمک است.
▪ بزرگسالان باید آبگوشت، سوپ، آبمیوه، میوه های تازه یا سبزی استفاده کنند.
▪ کودکان باید مایع خاصی که تمام مواد مغذی مورد نیاز آنها را دارد بنوشند. این محلولها در داروخانه ها بدون نسخه پزشک نیز در دسترس هستند.
در برخی موارد استفاده از دارو برای توقف اسهال می تواند مفید واقع شود. داروهای در دسترس لوپراماید، و بیسموت سالسیلات هستند. در صورتیکه نشانه ها بدتر شدند یا اسهال بیش از دو روز ادامه یافت مصرف این داروها را متوقف کنید.
در صورتیکه غذا یا داروی خاصی علت ایجاد اسهال باشد بایستی از آن پرهیز کنید.
در ضمن در حالیکه شما انتظار تمام شدن اسهال را می کشید، بایستی از غذاهایی که آن را بدتر می کند پرهیز کنید:
▪ شیر و محصولات لبنی، مانند بستنی یا پنیر
▪ غذاهای پر چرب یا روغنی مانند غذاهای سرخ کرده
▪ غذاهایی که میزان زیادی الیاف دارند، مانند مرکبات
▪ غذاهای خیلی شیرین مانند کیکها و کلوچه ها
اگر احساس بهتری دارید شروع به خوردن غذاهای نرم و بی مزه مانند موز، برنج پوست کنده، سیب زمینی آب پز، نان برشته، هویج پخته و مرغ تنوری بدون پوست و چربی نمایید بچه ها می توانند موز، برنج، سس سیب و نان برشته بخورند.
● اسهال مسافران
افرادی که به کشورهای دیگر سفر می کنند و از آب و غذای آلوده به باکتری، ویروس یا انگل استفاده می کنند می توانند به اسهال مسافران دچار شوند.
● می توانید با دقت در موارد زیر از این بیماری پیشگیری نمایید:
▪ پرهیز از نوشیدن آب جاری یا استفاده از قطعات یخ تهیه شده از آب جاری.
▪ پرهیز از نوشیدن شیر غیر پاستوریزه یا خوردن محصولات لبنی ساخته شده از آن.
▪ پرهیز از خوردن میوه های خام و سبزیجات مگر آنکه قابل پوست کندن باشند و یا آنکه شما خود پوست آن را بکنید.
▪ از خوردن ماهی یا گوشت خام یا نیم پز پرهیز کنید.
▪ از خوردن غذاهایی که توسط دستفروشان تهیه می شوند پرهیز کنید.
▪ می توانید با خاطر آسوده از آبهای بطری، نوشابه های غیر الکلی کربنات دار و نوشیدنی های گرم مانند چای و قهوه استفاده کنید.
● نکاتی برای به خاطر سپردن
▪ اسهال یک مشکل شایع است.
▪ اسهال به وسیله باکتری، ویروس، انگل، برخی داروها و غذاها یا بیماریهایی که بر دستگاه ایمنی اثر می کنند ایجاد می شود.
▪ اسهال در صورت کم آب شدن بدن شما خطرناک است.
▪ جایگزینی آب از دست رفته مهمترین درمان اسهال است.
▪ در صورت داشتن درد شدید در شکم یا راست روده، تب، خون در مدفوع، علائم کم آبی، یا اسهال شدید بیش از ۳ روز (در بچه ها بیش از یک روز) با یک پزشک مشورت کنید.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:21 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

در مورد آپاندیس باید بدانیم . . .


  در مورد آپاندیس باید بدانیم . . .● مرور کلی
آپاندیس یک ساختار لوله ای شکل و کوچک است که به قسمت ابتدائی روده بزرگ متصل می باشد و در قسمت راست پائین شکم قرار دارد. این عضو هیچ عملکرد شناخته شده ای ندارد و برداشتن آن طی عمل جراحی هیچ اختلالی در هضم غذا ایجاد نمی کند.
آپاندیسیت به معنی التهاب آپاندیس می باشد. این بیماری یک اورژانس جراحی است و هیچ درمان داروئی مؤثر ندارد و باید حتماً جراحی شود. در صورتیکه بیمار سریعاً جراحی شود، بیشتر بیماران سریعاً و بدون مشکل خاصی بهبود می یابند ولی در صورت تأخیر در درمان، آپاندیس پاره شده و باعث پخش شدن عفونت در محوطه شکم و حتی مرگ می شود. گرچه این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد ولی شایعترین سنین بیماری بین ۳۰-۱۰ سال می باشد.
● دلایل ایجاد بیماری
دلیل ابتلا به آپاندیسیت ، انسداد دهانه آپاندیس می باشد. این انسداد به هر علتی که ایجاد شود، باعث بالا رفتن فشار داخل آپاندیس شده و همچنین باعث ایجاد التهاب و اختلال در جریان خون آن می شود. در صورت عدم درمان ، انسداد باعث سیاه شدن عضو و پاره شدن آن می شود.
شایعترین دلیل انسداد آپاندیس، گیر کردن گلوله سفتی از مدفوع در دهانه آپاندیس می باشد، گرچه گاهی در اثر عفونتهای میکروبی یا ویروسی لوله گوراشی هم، غدد لنفاوی متورم شده و می توانند روی آپاندیس فشار وارد کنند و باعث انسداد شوند.
در موارد نادری نیز، آسیب و ضربه های وارده به شکم نیز می تواند منجر به آپاندیسیت شود.
● علائم و نشانه ها
مهمترین علائم بیماری عبارتند از :
▪ درد شکم : ابتدا در اطراف ناف بوده و پس از مدتی به ناحیه راست پائین شکم جابجا می شود.
▪ کاهش اشتها، تهوع ، استفراغ، اسهال یا یبوست، تب خفیف که پس از سایر علائم ایجاد می شود، عدم توانائی دفع گاز تورم شکم از سایر علائم همراه می توانند باشند .
توجه داشته باشید که فرد مبتلا به آپاندیسیت تمام علائم فوق را ممکن است نداشته باشد. درد شکم با حرکت ، تنفس عمیق ، سرفه و یا عطسه تشدید می شود. علاوه بر دردی که بیمار حس می کند، فشار دادن ناحیه درگیر شکم (اغلب طرف راست و پائین)باعث ایجاد درد می شود.
● افراد بیمار با علائم غیر معمول
بعضی افراد نیاز به توجه ویژه برای تشخیص آپاندیست دارند. این افراد دارای شرایط خاص هستند که ممکن است علائم کلاسیک بیماری را که در بالا گفته شد نداشته باشند و گاهی تنها علامت آنها یک احساس ناخوشی می باشد. این افراد شامل:
▪ افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم مثل استروئیدها را دریافت می کنند.
▪ افرادی که عضو پیوندی دریافت کرده اند.
▪ افراد مبتلا به عفونت HIV.
▪ افراد مبتلا به دیابت.
▪ افراد مبتلا به سرطان و یا کسانیکه شیمی درمانی دریافت می کنند.
▪ افراد بسیار چاق.
▪ همچنین زنان حامله، شیرخواران ، کودکان و افراد سالمند نیز بعلت تشابه علائم بیماری با شرایط خاص آنها، نیازمند توجه ویژه می باشند.
در حاملگی درد شکم ، تهوع و استفراغ از علائم شایع بوده و نمی توان آنها را صد در صد به حساب آپاندیسیت گذاشت. بسیاری از زنانی که در دوران حاملگی مبتلا به آپاندیسیت شده اند، علائم کلاسیک آپاندیست را نداشته اند بنابراین تمام زنان حامله که دچار درد شکم می شوند باید حتماً به پزشک مراجعه کنند.
در نوزادان و کودکان کوچکتر بعلت اینکه قادر به برقراری ارتباط با والدین و پزشک نمی باشند اطلاع از نوع درد و کیفیت آن مقدور نمی باشدو پزشک نمی تواند اطلاعات قابل اعتمادی از زبان بیمار بشنود و فقط مجبور است به معاینه اکتفا کند و به دنبال علائمی که کمتر اختصصاصی هستند باشد ( مثل خستگی و یا استفراغ).
در کودکان نو پا که مبتلا به آپاندیسیت شده اند، گاهی بیماری با اختلال در غذا خوردن و خواب آلودگی خود را نشان می دهد. کودکان بزرگتر گاهی با یبوست بیماری خود را نشان می دهند ولی همچنین گاهی مدفوع کم حجم و آغشته به موکوس از علائم بیماری می باشد. با توجه باینکه علائم در کودکان بسیار وسیع و متفاوت است، هر کودکی با علائم مشکوک به آپاندیسیت باید سریعاً به پزشک مراجعه کند.
بیماران سالمند که در حالت عادی نیز بیشترگرفتارمشکلات پزشکی می باشند، در هنگام ابتلا به آپاندیسیت نیز علائمی متفاوت داشته و عوارض بیشتری گریبانگیر آنها می شود. در افراد سالمند، ابتلا به بیماری با تب خفیفتر و درد شکمی، با شدت کمتری همراه است. بسیاری از افراد سالمند تا مرحله نهائی بیماری که آپاندیس بسیار ملتهب شده و د رمعرض پاره شدن قرار گرفته است، چیزی متوجه نمی شوند. بنابراین هر فرد سالمند با تب خفیف و درد شکمی بسیار خفیف نیز باید توسط پزشک ویزیت شود.
● تشخیص
۱) تاریخچه پزشکی و معاینات بالینی
این مورد نکته اصلی در تشخیص بیماری است یعنی پرسشهای دقیق از علائم بیماری و معاینه فیزیکی توسط پزشک. هنگام ویزیت بیمار پزشک سوالات متعددی را می پرسد، مثلاً در مورد درد شکم از کیفیت درد، محل آن، الگوی درد و شدت درد پرسش می کند. همچنین در مورد مشکلات قبلی پزشکی فرد، جراحی قبلی،سابقه بیماری در افراد فامیل بیمار،داروهائی که فرد دریافت کرده است و موارد حساسیت فرد به دارو و غذا را می پرسد. در مورد سابقه مصرفالکل،سیگارو موادمخدر پرسش می شود.
قبل از انجام معاینه فیزیکی فرد، علائم حیاتی ( فشار خون ، درجه حرارت ، تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس در هر دقیقه ) را ثبت می کند و آنوقت از سر تا پای بیمار بطور دقیق معاینه می شود . شرایط زیادی می تواند باعث درد شکم شود، حتی یک سینه پهلو یا بیماری قلبی گاهی با درد شکم خود را نشان می دهند و علائمی مثل تب، ضایعات پوستی و تورم غدد لنفاوی نیز اکثراً در شرایطی ایجاد می شود که بعمل جراحی نیاز ندارد.
معاینه شکم مهمترین قسمت برای تشخیص بیماری می باشد. محل درد و حساسیت به درد، مهمترین نکته در معاینه شکم است. درد علامتی است که بیمار نوع و محل آنرا توصیف می کند، ولی حساسیت به درد، دردی است که با لمس ایجاد شده و پزشک با معاینه خود به آن پی می برد. بهر صورت همانطور که گفته شد از یافته های معاینه فیزیکی است که پزشک باید به این نکته پی برد که درد شکم نیاز به جراحی دارد یا نه ؟
۲) تستهای آزمایشگاهی
تستهای خونی برای کنترل علائم عفونت بررسی می شوند. مثلاً در این شرایط میزان گلبولهای سفید خون افزایش پیدا می کند. اندازه گیری یونهای موجود در خون نیز برای نشان دادن مشکلات و اختلالات میزان آب یا میزان یونهای موجود در خون بررسی می شوند. آزمایش ساده ادرار برای رد کردن عفونت ادراری انجام می شود. پزشکان همچنین برای زنانی که در سنین باروری هستند، ممکن است تست بارداری را درخواست نمایند، تا بتوانند بعضی از عوارض بارداری ناخواسته را که ممکن است با درد شکمی خود را نشان دهند، تشخیص بدهند.
۳ )تاریخچه پزشکی و معاینات بالینی
عکس ساده شکم برای نشان دادن انسداد، پارگی احشاء ، اجسام خارجی و در موارد نادر برای نشان دادن آپاندیکولیت ( که همان مدفوع سفت شده می باشد که در دهانه آپاندیس گیر کرده و علائم آپاندیسیت را بوجود آورده است) استفاده می شود.
سونوگرافی می تواند گاهی التهاب آپاندیس را نشان دهد و علاوه بر آن می تواند سایر علل درد شکمی مثل عوارض حاملگی و یا بیماریهای کیسه صفرا را تشخیص دهد.
CT اسکن تست دیگری است که در شرایط خاص ممکن است انجام گیرد. در این تست، مقاطعی از بدن بطور متوالی تصویربرداری می شوند و خصوصاً در شرایطی که تشخیص کلنیکی با شک روبرو می باشد، می توان از آن استفاده کرد زیرا می تواند بسیاری از اختلالات شکمی را مشخص کند.
۴) سایر آزمایشات
در موارد انتخاب شده، خصوصاً در زنان درد شکمی می تواند ناشی از آپاندیس ملتهب و یا اختلالات تخمدان باشد، لاپاراسکوپی ممکن است کمک کننده باشد. گرچه در این تکنیک اشعه X بکار نمی رود و از این نظر خطری ندارد ولی نیاز به بیهوشی عمومی دارد. لاپاراسکوپ یک لوله نازک می باشد که یک دوربین کوچک به آن متصل بوده و پزشک از طریق یک برش کوچک آنرا وارد بدن بیمار کرده و می تواند بوسیله آن اعضاء و جراح شکم بیمار را مشاهد کند. همچنین از محاسن لاپاراسکوپی این است که اگر بیماری تشخیص داده شده طی عمل لاپاراسکوپی، از بیماریهائی باشد که نیاز به عمل جراحی داشته باشد، می توان همزمان عمل جراحی بیمار را انجام داد.
● درمان
۱) جراحی
آپاندیسیت حاد، با عمل جراحی و برداشتن آپاندیس ملتهب درمان می شود. این جراحی یا از طریق جراحی باز و از یک برش در ناحیه پائین و راست شکم و یا از طریق لاپارسکوپ و با ۴-۳ برش بسیار ریز انجام می شود. لاپاراسکوپ خصوصاً زمانیکه تشخیص بیمار همراه شک بوده باشد و بخواهیم سایر موارد درد شکم را نیز بررسی می کنیم استفاده می شود. بعضی از بیماران نیز لاپاراسکوپی را ترجیح می دهند، زیرا اندازه برش آن کوچکتر، بهبود سریعتر و با درد کمتری همراه است و داروی ضد درد کمتری را نیاز دارد.
نکته قابل توجه این است که پزشکان پس از عمل در هر صورت آپاندیس را بر می دارند. یعنی حتی اگر پس از عمل متوجه شوند که که آپاندیس سالم بوده و تشخیص آنها اشتباه بوده است، آپاندیس برداشته می شود تا اگر در آینده فرد دچار درد شکم شد، درد بیمار به آپاندیس او نسبت داده نشود.
بهبودی کامل پس از عمل جراحی برداشت آپاندیس ممکن است، چند هفته طول بکشد. پزشک در این دوره به بیمار توصیه می کند، فعالیت فیزیکی خود را محدود کرده و برای وی داروی ضد درد تجویز می شود.
بهبودی پس از عمل لاپارسکوپی بطور کلی سریعتر از عمل جراحی باز صورت می گیرد ولی برای مدت ۶-۴ هفته توصیه می شود که از کار سنگین خودداری کند.
۲) آنتی بیوتیک و سایر درمانها
اگر تشخیص نامشخص باشد، بیمار ممکن است تحت نظر گرفته شود و یا گاهی تجویز آنتی بیوتیک برای آنها صورت می گیرد. این رویه بیشتر زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که پزشک علت درد شکم را به یک بیماری غیر جراحی و طبی مربوط بداند تا یک بیماری نیازمند جراحی.
اگر درد شکم ناشی از نوعی عفونت باشد، علائم با تزریق وریدی آنتی بیوتیک و مایعات درمان می شود، ولی بطور کلی آپاندیسیت بیماریی نیست که درمان طبی داشته باشد و نیازمند جراحی است.
ندرتاً بدن می تواند عفونت پدید آمده توسط یک آپاندیس پاره شده را محدود کرده و تشکیل آبسه (دمل چرکی) دهد( بجای گسترده شدن عفونت در کل شکم، در یک نقطه آبسه تشکیل می دهد. ) پزشکان در این موارد آبسه را با استفاده از یک وسیله بنام « دِرَن » تخلیه کرده و « دِرَن » را برای چندین هفته در محل باقی می گذارند تا کاملاً آبسه خشک شود و پس از خشک شدن آبسه و رفع التهاب عمل جراحی برداشت آپاندیس انجام می شود.
● عوارض
وخیم ترین عارضه آپاندیسیت، پاره شدن آپاندیسیت است . این عارضه در صورت تأخیر در تشخیص آپاندیسیت ایجاد شده و در نوزادان، کودکان کوچکتر، افراد سالمند این احتمال بالاتر است. پاره شدن آپاندیس می تـواند باعث التهاب جدار شکم و بافت پوشاننده احشاء و ایجاد آبسه گردد. در افراد کمی عوارض آپاندیسیت می تواند باعث نارسائی اعضاء مهم (مثل کلیه، ریه، مغز
و ... ). یا حتی مرگ شود.    

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:21 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درباره پولیپ‌های کولون چه باید بدانم؟


  درباره پولیپ‌های کولون چه باید بدانم؟● پولیپ های کولون چه هستند؟
پولیپ یک بافت اضافه است که در داخل بدن شما رشد می کند. پولیپهای کولون در روده بزرگ رشد می کنند. کولون که روده بزرگ هم خوانده می شود بخشی از دستگاه گوارش است و یک لوله دراز تو خالی در انتهای دستگاه گوارش است و بدن در آن مدفوع را ساخته و ذخیره می کند.
● آیا پولیپ ها خطرناکند؟
بیشتر پولیپ ها خطرناک نیستند بلکه بیشتر آنها خوش خیم بوده، یعنی آنکه سرطان نیستند. اما با گذشت زمان بعضی از انواع پولیپ به سرطان تغییر پیدا می کنند. معمولاً پولیپ هایی که کوچکتر از یک نخود هستند مضر می باشند. اما پولیپ های بزرگتر می توانند سرطانی شوند یا تقریباً سرطانی باشند. برای اطمینان پزشکان تمام پولیپ ها را برمی دارند و آزمایش می کنند.
● چه کسانی دچار پولیپ می شوند؟
هر کسی می تواند دچار پولیپ شود، اما افراد خاصی بیشتر از دیگران احتمال ابتلا دارند. اگر موارد زیر را دارید بیش از دیگران احتمال ابتلا به پولیپ دارید:
▪ سن شما بیش از ۵۰ سال است. هر چه سن افزایش می یابد، احتمال بروز پولیپ بیشتر می شود.
▪ قبلاً پولیپ داشته اید.
▪ کسی در خانواده شما پولیپ داشته است.
▪ کسی در خانواده شما سرطان روده بزرگ داشته است.
● اگر کارهای زیر را انجام دهید احتمال بیشتری برای ابتلا به پولیپ دارید:
▪ غذای چرب زیادی می خورید
▪ سیگار می کشید.
▪ الکل می نوشید.
▪ ورزش نمی کنید.
▪ اضافه وزن دارید.
● نشانه های پولیپ چیست؟
بیشتر پولیپهای کوچک علامتی ایجاد نمی کنند. اغلب افراد تا زمانی که پزشک پولیپشان را در حین یک بررسی معمولی یا بررسی آنها برای یک مشکل دیگر کشف کند از وجود آن بی خبرند.
● اما بعضی افراد ممکن است نشانه هایی مانند موارد زیر داشته باشند:
▪ خونریزی از مقعد. ممکن است پس از دفع متوجه وجود خون در لباسهای زیر خود شوید
▪ یبوست یا اسهالی که بیش از یک هفته طول می کشد.
▪ خون در مدفوع. خون می تواند رنگ مدفوع را سیاه نماید یا به صورت رگه های قرمز رنگ بر سطح مدفوع نمایان شود.
اگر هر یک از این نشانه ها را دارید به یک پزشک مراجعه کنید تا مشکل را پیدا کند.
●● پزشک چگونه پولیپ ها را آزمایش می کند؟
● پزشک می تواند چهار آزمایش یرای بررسی پولیپ انجام دهد:
▪ معاینه انگشتی مقعد: پزشک پس از پوشیدن دستکش راست روده (قسمت انتهایی روده بزرگ) را بررسی می کند تا ببیند آیا طبیعی به نظر می رسد یا خیر. این آزمایش فقط پولیپهایی را که در راست روده وجود دارند شناسایی می نماید، بنابراین پزشک ممکن است نیاز داشته باشد که یکی از تستهای دیگری را که در زیر فهرست شده برای یافتن پولیپهایی که در قسمت بالاتر روده قرار دارند انجام دهد:
▪ تنقیه باریوم: پزشک مایعی را به نام باریوم پیش از گرفتن عکس با اشعه X در راست روده شما قرار می دهد. باریوم باعث می شود روده شما در تصویر سفید به نظر برسد. پولیپها تیره هستند بنابراین به آسانی دیده می شوند.
▪ سیگموییدوسکوپی:با این آزمایش، پزشک می تواند داخل روده شما را ببیند. پزشک لوله نازک و انعطاف پذیری را درون راست روده شما قرار می دهد. این وسیله سیگموییدوسکوپ نام دارد و یک چراغ و دوربین ویدئویی کوچکی در داخل آن تعبیه شده است. پزشک سیگوئیدوسکوپ را برای مشاهده یک سوم انتهایی روده بزرگ به کار می برد.
▪ کولونوسکوپی:این آزمایش مانند سیگموئیدوسکوپی است، اما پزشک تمام روده بزرگ را بازبینی می کند. این کار معمولاً نیاز به تسکین دارد.
●● چه کسی باید برای پولیپ مورد آزمایش قرار گیرد؟
● اگر موارد زیر را دارید با پزشک خود برای بررسی پولیپ صحبت کنید:
▪ نشانه های پولیپ را دارید.
▪ بیش از ۵۰ سال سن دارید.
▪ کسی در خانواده شما پولیپ یا سرطان روده بزرگ دارد.
● پولیپ چگونه درمان می شود؟
▪ دکتر پولیپ را بر می دارد. گاهی پزشک حین انجام سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی پولیپ را
برمی دارد. یا پزشک ممکن است تصمیم به جراحی از طریق شکم بگیرد. در اینصورت پولیپ برای رد سرطان مورد آزمایش قرار می گیرد.
اگر پولیپ دارید پزشک ممکن است از شما بخواهد که به طور منظم در آینده مورد بررسی قرار بگیرید.
● چگونه می توان از پولیپ پیشگیری نمود؟
▪ پزشکان هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از پولیپ نمی شناسند. اما شما می توانید خطر ابتلا به آنها را از طرق زیر کاهش دهید:
▪ میوه و سبزیجات بیشتر و غذاهای چرب کمتری بخورید.
▪ سیگار نکشید.
▪ از الکل پرهیز کنید.
▪ هر روز ورزش کنید.
▪ اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کم کنید.
مصرف بیشتر کلسیم و فولات نیز خطر ابتلا به پولیپ را کم می کند. بعضی غذاهایی که کلسیم فراوانی دارند شامل شیر، پنیر و کلم هستند. برخی غذاهایی که فولات زیادی دارند شامل نخود فرنگی و لوبیا و اسفناج است.
برخی پزشکان تصور می کنند آسپیرین می تواند از بروز پولیپها پیشگیری کند. مطالعات در این زمینه ادامه دارد.
● نکاتی برای به خاطر سپردن
▪ پولیپ یک بافت اضافه در بدن شماست.
▪ بیشتر پولیپ ها زیان بخش نیستند.
▪ نشانه ها شامل یبوست یا اسهالی که بیش از یک هفته طول می کشد یا وجود خون در لباس زیر یا روی مدفوع است.
▪ بسیاری پولیپها ممکن است علائمی ایجاد نکند.
▪ اگر موارد زیر را دارید با پزشک خود برای بررسی پولیپ صحبت کنید:
▪ نشانه های پولیپ را دارید.
▪ بیش از ۵۰ سال سن دارید.
▪ کسی در خانواده شما پولیپ یا سرطان روده بزرگ دارد.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:23 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درباره یبوست چه باید بدانم؟


  درباره یبوست چه باید بدانم؟● یبوست چیست؟
یبوست به معنای این است که فرد کمتر از سه مورد دفع در هفته داشته باشد. یا مدفوع سخت یا خشک باشد که گاهی دفع دردناک دارد. ممکن است احساس پری و draggy کنید. برخی افراد تصور می کنند که باید هر روز دفع مدفوع داشته باشند.
در حقیقت این مسئله درست نیست. تعداد مشخصی برای دفعات دفع مدفوع وجود ندارد. بدن هر فرد تعداد طبیعی موارد دفع روده ای خود را پیدا می کند. واین بستگی به غذایی که می خورید، میزان ورزشی که می کنید و سایر مسایل دارد.
تقریباً همه دچار یبوست می شوند. در بیشتر موارد مدت کوتاهی طول می کشد و چندان جدی نیست. وقتی می دانید چه چیزی باعث یبوست می شود، می توانید برای پیشگیری از آن قدمهایی بردارید.
● برای یبوست چه کار می توانم بکنم؟
تغییر چیزی که می خورید و می آشامید و میزان ورزش می تواند باعث رهایی و پیشگیری از یبوست شود. در اینجا برخی اقدامات آورده می شود:
‌● الیاف بیشتری مصرف کنید
الیاف می تواند به شکل گیری مدفوع نرم و حجیم کمک کند. الیاف در بسیاری میوه ها، سبزیجات و دانه ها یافت می شود. هر بار مقدار کمی الیاف به غذای خود اضافه کنید در اینصورت بدنتان به آرامی به آن عادت می کند. غذاهایی را حاوی الیاف کمی هستند یا الیاف ندارند، مانند بستنی، پنیر، گوشت میان وعده هایی مانند چیپس و پیتزا و غذاهای عمل آوری شده را محدود کنید. جدول زیر برخی غذاهای پر فیبر را فهرست نموده است:
●● غذاهای پر از الیاف
● میوه ها = سیب / هلو / تمشک / نارنگی.
● سبزیجات = بلوط له شده و خام / بروکلی خام / کلم فندقی خام / کلم خام /هویج خام / گل کلم خام / اسفناج پخته / کدو سبز خام.
● نان، غلات و لوبیاها = نخود پخته چشم سیاه / لوبیا پخته / لوبیای لیما / غلات کامل / نان گندم کامل.
میزان زیادی آب و سایر مایعات مانند آب میوه ها و سبزیجات و سوپهای رقیق بنوشید. مایعات به نرم و روان بودن مدفوع کمک می کنند، بنابراین نوشیدن مقادیر کافی از مایعات اهمیت دارد. سعی کنید مایعاتی را که حاوی کافئین و الکل هستند ننوشید. کافئین و الکل تمایل به خشک کردن دستگاه گوارشی شما دارند.
● ورزش کافی کنید
ورزش منظم به دستگاه گوارش شما کمک می کند که فعال و سالم بماند. نیازی نیست که یک ورزشکار بزرگ شوید، ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پیاده روی روزانه می تواند کمک کننده باشد. به خود فرصت کافی برای داشتن حرکات روده ای بدهید.
گاه عجولانه احساس می کنیم که توجه کافی به نیازهای بدنمان نداریم. مطمئن شوید که عجله برای داشتن حرکات روده ای را نادیده نمی گیرید. فقط در زمانهایی که پزشک توصیه می کند از مسهل ها استفاده کنید.
مسهل ها داروهایی هستند که باعث دفع مدفوع می شوند. اکثر افرادی که یبوست خفیف دارند به مسهل ها نیازی ندارند. به هر حال اگر تمام کارهایی را که گفته شد به درستی انجام می دهید و هنوز یبوست دارید پزشک ممکن است برای زمان محدودی به شما مسهل تجویز کند.
پزشک به شما خواهد گفت که آیا به مسهل نیاز دارید و چه نوع آن برای شما بهتر است. مسهل ها در اشکال متفاوتی وجود دارند. مانند مایع، آدامس های جویدنی، قرص و پودر هایی ک در آب حل می شوند.
● با پزشک خود در مورد داروهایی که دریافت می کنید صحبت کنید
برخی داروهای می توانند باعث بروز یبوست شوند. این داروها شامل قرصهای کلسیم. قرصهای ضد درد کدئین دار، برخی ضد اسیدها، قرصهای آهن، مدرها، و داروهای افسردگی است. اگر برای مشکل دیگری دارو مصرف می کنید حتماً از پزشک خود در باره تأثیر آن بر روی یبوست سوال کنید.
● نکاتی که باید به خاطر بسپارید
▪ یبوست تقریباً همه افراد را هر از گاهی درگیر می نماید.
▪ بسیاری ازافراد وقتی یبوست ندارند فکر می کنند یبوست دارند.
▪ در بسیاری موارد، رعایت این نکات کوچک می تواند به پیشگیری از یبوست کمک کند.
▪ غذاهای متنوع بخصوص لوبیاها، دانه های کامل و میوه و سبزیجات تازه بخورید.
▪ مایعات فراوان بنوشید.
▪ منظماً ورزش کنید.
▪ عجله برای داشتن حرکات روده را نادیده نگیرید.
▪ درک کنید که عادات طبیعی روده ای در افراد مختلف متفاوت است.
▪ اگر دچار تغییر عادات روده ای شدید، با پزشک خود مشورت کنید.
▪ بسیاری افرادی که یبوست خفیف دارند نیازی به مصرف مسهل ندارند. اما به هر حال، پزشکان ممکن است برای زمان محدودی در افرادی که دچار یبوست مزمن هستند مسهل تجویز نمایند.
▪ داروهایی که شما به خاطر مشکل دیگری مصرف می کنید ممکن است باعث ایجاد یبوست شوند.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:24 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درد شکم


  درد شکم● چه وقت به پزشک مراجعه کنیم ؟
▪ درد شکم ناگهانی و شدید است .
▪ خونریزی مقعد یا کاهش وزن وجود دارد .
▪ اسهال و درد شکم به طور مکرر روی می دهد .
● درد معده نشانه چیست ؟
اگر خوردن یک غذای تند معده تان را به درد آورده است ، تعجب نکنید . چیز مهمی نیست ، احتمالاً دچار دل به هم خوردگی شده اید و حداکثر بعد از چند روز حالتان خوب می شود .
اما اگر با خوردن غذای معمولی برنج و غلات و مراقبت از معده هنوز هم ناراحتید و درد معده دارید ، احتمالاً دچار زخم گوارشی شده اید . این زخم ها که درون لوله گوارشند ،‌به هر شکل و اندازه و در هر جا ممکن است پدیدار شوند . در واقع ، دردی که با خوردن غذا کمی آرام بگیرد ممکن است علامت زخم معده یا دوازدهه باشد. برخلاف درد دل به هم خوردگی معده ، ‌درد زخم گوارش باز می گردد .
گر چه هنوز علت دقیق زخم گوارشی نامعلوم است ( تحقیقات اخیر باکتریهایی را که نام هلیکوباکترپیلوری دارند مسئول ایجاد این زخم ها می داند )‌، اما مشخص است که خوردن چیزهایی مثل آسپیرین و قهوه زخم را بدتر می کند .
برخی داروها ، مثل آسپیرین ، توانایی معده را برای التیام خود مانع می شود .
اما گاهی زخمی در کار نیست و درد معده دارید . در این حالت ممکن است دچار سوء هاضمه شده باشید ، یعنی پوشش درونی معده هر غذایی را تحمل نمی کند که شایع ترین اینها غذاهای پرادویه است .
نشانگان کولون تحریک پذیر هم دستگاه گوارش را به تنگ می آورد . در اینجا روده در به جلو راندن غذا دچار اشکال شده است . علامت مشخصه نشانگان کولون تحریک پذیر درد شکم همراه با اسهال یا یبوست و نفخ است . درد با اجابت مزاج تسکین می یابد ،‌ ولی باز هم برمی گردد .
مسمومیت غذایی هم درد معده می آورد . ممکن است ساندویچ کهنه ای را نادانسته خورده باشید ، ولی روده شما کهنگی آن را تشخیص می دهد .
نفخ ناشی از بلع هوا در هنگام جویدن یا تولید گاز متان در هنگام هضم غلات هم ممکن است در لوله گوارش گیرکرده و تا خارج شدن آن ایجاد درد کند .
متأسفانه ،‌تعداد بیماریهای گوارشی که می توانند ایجاد درد ناگهانی شکم بکنند زیاد است . از جمله اینها التهاب زخمی کولون ،‌ بیماری کرون ، بیماری کیسه صفرا ،‌التهاب آپاندیس ، التهاب دیورتیکولی و التهاب لوزالمعده است .
● درمان درد معده
برای تشخیص علت هر درد شدید و تند شکم نزد پزشک بروید . چون علت این دردها معمولاً نیاز به درمان هر چه سریع تر طبی دارند . اما برای رفع درد و ناراحتی جزئی شکم کارهایی می توانید بکنید .
چای بخورید ، اسید تانیک موجود در یک فنجان چای دم کرده ظاهراً به دفع برخی باکتری ها و مواد شیمیایی عامل درد معده کمک می کند ، مخصوصاً اگر اسهال هم داشته باشید . ظرف یک ساعت پس از خوردن چای درد باید تسکین یابد .
ضد اسید بخورید . تمام داروهای ضد اسید ماده ای دارند که زیادی اسید معده را خنثی می کنند .
● درمان درد زخم گوارشی
گر چه علت دقیق زخم گوارشی معلوم نیست ، ولی راه های درمانی خوبی برای آن دارند .
دارو بخورید . انواعی از داروها وجود دارند که با تأثیر بر گیرنده های H۲ توان معده را برای تولید یا ترشح اسید مهار می کنند . تحقیقات نشان داده است که در ۹۵ تا ۹۸ درصد موارد استفاده از این داروهای قوی زخم التیام یافته است . بیشتر پزشکان معتقدند که این دارو باید جزء اصلی درمان باشد .
سایمتدین بخورید . داروهایی مثل سایمتدین و رانیتیدین تولید اسید معده را که باعث زخم می شود متوقف می کنند .
آنتی بیوتیک بخورید . اگر درد مقاوم شکم و اسهال دارید ، احتمالاً برای از بین بردن باکتری های جای گرفته در معده باید آنتی بیوتیک بخورید .
شیربخورید . خوردن یک لیوان شیر بدون چربی در حمله درد زخم معده تسکین سریع آن را به دنبال دارد . شیر مانند یک ضد اسید عمل می کند و با خنثی کردن اسید درد را هم از بین می برد . اما مواظب باشید : برخی از کسانی که برای تسکین درد معده شیر خورده اند ، بعد از مدت کوتاهی دچار درد شدیدتر گشته اند .
غذای محرک نخورید . پزشکان مدت ها قبل متوجه شده اند که غذاهای پرادویه ایجاد زخم گوارشی نمی کند و درد زخم را شدت می بخشد . بافت زخم بسیار حساس تر است و وقتی غذایی تند یا اسیدی خورده شود ، در ایجاد می شود . پس ،‌ از خوردن غذاهای محرک زخم خودداری کنید .
قهوه نخورید . دلیلی وجود ندارد که نشان دهد خوردن قهوه زخم معده می آورد ، ولی کافئین قهوه زخم را تحریک می کند . به هر حال ، هیچ وقت بیش از دو یا سه فنجان قهوه در روز نخورید .
زیاد آسپیرین نخورید . تحقیقات نشان داده است که مصرف زیاد آسپیرین پوشش معده را آسیب رسانده و باعث خونریزی آن می شود . اگر برای رفع سرماخوردگی یا سردرد دو سه روز آسپیرین می خورید ،‌اشکالی ندارد ، ولی اگر بیش از سه ماه خورده اید ، ممکن است دچار گرفتاری شوید . در این مورد ، پزشک می تواند داروی دیگری جایگزین آن کند .
سیگار نکشید . نیکوتین سیگار پوشش معده را آسیب رسانده و زخم آن را تشدید می کند .
● درمان درد نشانگان کولون تحریک پذیر
متأسفانه هنوز علت نشانگان کولون تحریک پذیر کاملاً‌ معلوم نیست ، ولی خوشبختانه با تشخیص آن می توان تمام ناراحتی ها را از بین برد .
وحشت نکنید . چون اغلب تشخیص علت نشانگان کولون تحریک پذیر سخت است ، در برابر معاینه و آزمایش پزشک صبور باشید . وقتی تمام آزمایش ها منفی باشند و کسی نتواند علت را به شما بگوید ، نگران شدن چیزی عادی است .
فیبر بخورید . سبزیجات و غلات سبوس نگرفته نه تنها حاوی مواد مغذی هستند ،‌بلکه از یبوست هم جلوگیری کرده و کولون تحریک پذیر را آرام می کنند .
چربی نخورید . غذاهای چرب تحریک پذیری کولون را بیشتر می کنند .
غذاهای محرک نخورید . غذاهای پرادویه هم در تحریک پذیری کولون شرکت دارند .
غذاها را امتحان کنید . گرچه همه پزشکان معتقد نیستند ، ولی برخی می گویند که نشانگان کولون تحریک پذیر ممکن است ناشی از حساسیت به برخی غذاها باشد . شما می توانید با حذف یک به یک موادی که می خورید درستی یا نادرستی آن را نیز امتحان کنید . شیر ، تخم مرغ ، گندم ، ذرت ، سویا ، بادام زمینی ، مرکبات ، نوشابه های گازدار و شکلات از شایع ترین مواد ایجاد کننده واکنش های حساسیتی روده هستند . هر بار گروهی از مواد را از برنامه غذایی خود حذف کرده و ببینید آیا درد تسکین می یابد یا نه . اگر علائم ناراحتی از بین برود ، معلوم می شود که به آن ماده حساسیت دارید .
دارو بخورید . اگر از ناراحتی های نشانگان کولون تحریک پذیر در رنج هستید ، پزشک ممکن است برایتان داروی ضد گرفتگی روده تجویز کند که ماهیچه های روده را شکل می کنند . این داروها را فقط در دوره های شدید درد باید مصرف کرد .    

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:25 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

دردهایی که می‌آیند و می‌روند


  دردهایی که می‌آیند و می‌روندامروزه زخم‌های گوارشی و از آن جمله زخم معده از بیماری‌های بسیار شایعی هستند که زن و مرد، پیر و جوان به علل مختلف با آن درگیرند. این بیماری شایع قرن بیستم همه درجوامع از کشورهای بسیار فقیر تا بسیار ثروتمند دیده می‌شود تا جایی که گفته می‌شود مردم کشورهای فقیر عمدتا به علت فقر غذایی و خالی بودن معده در ساعات زیاد و مردم کشورهای صنعتی به دلیل فشارهای زیاد و استرس به زخم معده دچار می‌شوند.
از زخم‌هایی که در آستر مخاط معده یا اثنی‌عشر به‌وجود می‌آیند تحت عنوان زخم‌های گوارشی یاد می‌شود که از آن جمله می‌توان به زخم اثنی‌عشر و زخم معده اشاره کرد. زخم اثنی‌عشر در قسمت ابتدایی روده کوچک و زخم معده در معده ایجاد می‌شود. گاهی تعداد این زخم‌ها بیش از یکی است.
زخم معده به علل مختلفی از جمله مصرف زیاد داروهای ضددرد غیراستروییدی مانند آسپرین و ایبوبروفن، باکتریی به نام هلیکو باکتر پیلوری یا به اختصار اچ پایلوری و ابتلا به برخی از بیماری ایجاد می‌شود.هنگامی که غذا جویده و بلعیده می‌شود از مری عبور کرده و سپس وارد قسمت فوقانی و حجیم معده شده، در معده مواد غذایی توسط شیره معده (که مرکب از آنزیم‌های هضم‌کننده و اسید هیدروکلریک است) شکسته می‌شوند و در عین حال میکروارگانیسم‌های وارد شده به بدن توسط شیره مذکور از بین می‌روند. لازم به ذکر است که روزانه درون معده با حدود نیم گالن عصاره معده شست‌وشو داده می‌شود. معده محلی استریل و کاملا بدون میکروب است.
● چرا زخم معده می گیریم
بدن انسان اسیدی بسیار قوی برای هضم غذاها در معده تولید می‌کند و آستری از آسیب‌دیدن بافت‌های داخلی این اندام‌های بر اثر تماس با این اسید قوی محافظت می‌کند. در صورتی که به هر دلیلی این آستر از هم گسیخته شود، اسید می‌تواند به این بافت آسیب برساند. اچ پایلوری و داروهای ضددرد غیراستروئیدی باعث ضعیف‌شدن این آستر شده باعث آسیب دیدن دیواره این اندام‌ها می‌شوند.
هلیکو باکتر پیلوری می‌تواند با استقرار در بخش آنتروم (بخش انتهایی معده با ماهیچه‌های ضخیم و قوی ) سبب عفونت طولانی مدت این ناحیه شود.
در واقع تنها باکتری که می‌تواند در محیط خشن معده و در مقابل حضور شیره معده زندگی و رشد کند هلیکو باکتر پیلوری است. این باکتری با استفاده از غذا یا آب آلوده از راه دهان وارد معده شده و کافی است یکبار بتواند در موکوس معده پنهان شود. در این صورت این باکتری در لایه مخاطی معده مستقر شده و توسط تاژکهای برآمده، خود را در میان سلول‌های لایه مخاطی جای می‌دهد و یا در صورت بروز زخم معده در ناحیه فاقد لایه مخاطی و در واقع بر روی سلول‌های اپیتلیوم معده استقرار یافته و تاژک‌های خود را در آن ناحیه فرو می‌برد.
در این هنگام سیستم ایمنی بدن برای مقابله با هلیکوباکترپیلوری فعال می‌شود. این در حالی است که سلول‌های سیستم ایمنی به آسانی به علت موکوس ضخیم معده به این ناحیه نمی‌رسند و هنگامی‌که لایه موکوسی نازک شده و گلبول‌های سفید وارد این ناحیه می‌شوند، نمی‌توانند از آن خارج شوند. به سبب درگیری سلول‌های ایمنی با هلیکو باکتر، آنتی‌بادی‌های موجود در سرم خون بالا می‌روند.
اچ پایلوری تقریباً باعث دو سوم زخم‌هاست. اگرچه افراد بسیاری اچ پایلوری دارند اما همه افرادی که مبتلا به عفونت هستند دچار زخم‌های گوارشی نمی‌شوند.
زخم معده در همه سنین ممکن است ایجاد شود اما احتمال ابتلای افراد بالای ۵۰ سال و در افرادی که زمینه خانوادگی دارند، بیشتر است. سوزش یا درد شدید در ناحیه معده ازعلائم شایع این بیماری محسوب می‌شوند. این درد که شبیه دردی مبهم احساس می‌شود، با خوردن غذا (یک تا ۳ ساعت بعد از غذا) بدتر می‌شود و ممکن است برای روزها و هفته‌ها مدام از بین برود و دوباره ظاهر شود. حتی گاهی فرد بعد از خوردن غذا دچار تهوع و استفراغ می‌شود. درد ممکن‌ است‌ با نوشیدن‌ شیر، غذاخوردن‌، استراحت‌ یا مصرف‌ ضد اسیدها تسکین‌ یابد. درد گاهی در نیمه شب که معده خالی است، ایجاد می‌شود. از دست دادن وزن، بی‌اشتهایی، درد در حین غذا خوردن، احساس ناراحتی در معده از دیگر علائم این بیماری محسوب می‌شوند.
● راه های مقابله با زخم معده
زخم معده با مراجعه به پزشک قابل درمان و قابل کنترل است اما نخستین قدم در این راه مراجعه به پزشک و جدی گرفتن دستورات اوست. ‌مصرف‌ ‌داروهایی مانند آنتی بیوتیک‌ها که برای از بین بردن باکتری‌ها مصرف می‌شود و‌ ‌داروهای دیگری که در کاهش تولید اسید معده موثر است، ‌پرهیز از سیگار کشیدن،‌ ‌جلوگیری از مصرف داروهای ضد التهابی مانند آسپرین و ایبوپروفن و ‌ ‌پرهیز از مواد‌ ‌کافئین دار از جمله اقداماتی است که این بیماران باید انجام دهند. این افراد هرگز نباید معده خود را برای ساعت‌ها خالی نگهدارند.
اگر از زخم معده رنج می‌برید بهتر است از خوردن قهوه، چای پررنگ، ادویه پرهیز کنید چون به گفته محققان چینی این مواد در تشدید و بروز بیماری زخم معده دخالت دارند. آنها همچنین معتقدند؛ مصرف زیاد غذاهای ترش، شور، میوه و سبزیجات خام و برنج نیز در ازدیاد ترشح اسید معده و سوزش و دردهای معده و اثنی‌عشر موثر است. توصیه می‌شود مبتلایان به زخم معده از غذاهایی با هضم آسان استفاده کنند که باعث نفخ دستگاه گوارش نشود.
دکتر شادمان یزدی می‌گوید: در گذشته رژیم‌های سخت و بدون شیر برای بیماران توصیه می‌شد که امروزه این کار مردود است و مصرف شیر به مقدار یک لیوان در روز اشکالی ندارد. عسل به دلیل خاصیت ضدالتهابی و کاهش غلظت اسید معده که دارد از ایجاد زخم‌های معده جلوگیری می‌کند. محققان دانشگاه کمبریج پس از بررسی‌های متعدد به این نتیجه رسیده‌اند که عسل موجب تقویت روند ترمیم زخم‌های گوارشی حاصل از مصرف ایندومتاسین می‌شود.همچنین دیده شده است ریشه گیاه شیرین بیان، در درمان زخم معده مؤثر است.
ریشه گیاه شیرین بیان دارای گلوکز و ساکاروز به میزان ۵/۳ درصد می‌باشد. همچنین آسپارژین، رزین، کامارینها و اسیدهای هیدروکسی سینامیک از دیگر ترکیبات شیرین بیان هستند. در طب قدیم از شیرین بیان در التیام زخم، تسکین سرفه و تسکین درد استفاده می‌کردند.
در کنار تغذیه مناسب شرایط روحی و استرس هم در ابتلا به زخم معده نقش مهمی دارد تا جایی که افراد مضطرب و کسانی که تحت فشارهای روحی قرار دارند بیش از سایرین در معرض ابتلا به این بیماری هستند. داروهایی که معمولا برای این بیماری تجویز می‌شوند عبارتند از کلاریترومایسین / تترا سایکلین / مترونیدازول / آموکسی سیلین، رانیتیدین / سایمتدین / فاموتیدین / امپرازول / پنتو پرازول / لانزو پرازول. ب● رخی از این داروها درگروه
آنتی‌ بیوتیک‌ها قرار دارند و برخی برای کاهش اسیدیته معده استفاده می‌شود که پزشک با توجه به علت ایجاد زخم معده آنها را به بیمار توصیه می‌کند. در هنگام درمان آلودگی هلیکوباکتر به این نکته باید توجه نمود که هلیکوباکتر به راحتی نسبت به کلاریترومایسین و مترونیدازول مقاوم می‌شود و نباید بعد از یک دوره درمانی برای دوره‌های بعد از آنها (بلافاصله) استفاده نمود.
بیماری زخم معده در صورت درمان نشدن در دراز مدت عوارض متعددی را برای مبتلایان به همراه دارد که شایع‌ترین آنها خونریزی از دستگاه گوارش است. معمولاً در ۱۵ درصد افرادی که زخم معده دارند بخصوص در افرادی که داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی مثل آسپرین استفاده می‌کنند عارضه خونریزی دیده می‌شود.
باید توجه داشت مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و احتمالاً استرس، عوامل مساعد کننده‌ای برای سوراخ شدن جدار معده هستند. بنابراین از مصرف بی‌مورد این گونه داروها باید خودداری کرد وچنانچه مصرف این داروها با دستور پزشک باشد باید پس از مصرف غذا و با شکم پر این داروها را مصرف کرد.     کتایون ضیایی

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:26 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درمان با تغییر سبک زندگی


  درمان با تغییر سبک زندگینشانگان (سندرم) روده تحریک پذیر یا IBS، یکی از اختلالات شایع روده یی است که حدود ۱۵درصد از امریکایی های بالغ به این بیماری مبتلا هستند. سندرم روده تحریک پذیر اختلالی در روده است که می تواند باعث درد شکم و تغییرات اجابت مزاج شود. این بیماری در کشور ما و به خصوص در خانم های جوان نیز بسیار شایع است و یکی از علائم شایع آن اسهال و دل پیچه است که با استرس و تنش تشدید می شود. کولون قسمتی از روده است که روده بزرگ نامیده می شود. غذایی که بلعیده می شود از مری و سپس از معده (جایی که مواد بیشتر هضم شده و قسمت کمی از آن جذب می شود) عبور می کند. فیبرها و مواد غذایی جذب نشده در انتها به کولون رسیده و باقیمانده مواد غذایی جذب شده و در نهایت مدفوع شکل می گیرد. مدفوع در قسمتی از کولون که کولون سیگموئید و رکتوم (راست روده) نامیده می شود، ذخیره می شود.
کولون از چند جزء تشکیل شده است؛
۱) کولون بالارونده،
۲) کولون عرضی،
۳) کولون پایین رونده،
۴) کولون سیگموئید
۵) رکتوم.
دیواره های روده دارای ماهیچه هایی است که منقبض و منبسط شده تا مواد غذایی از میان آن با فشار به جلو حرکت کند. این انقباض ها برای حرکات روده و اجابت مزاج مفید است. انقباض های ماهیچه های روده قسمتی به وسیله سیستم عصبی و قسمتی نیز به وسیله وجود غذا و سایر عوامل هورمونی هدایت می شود. به همین دلیل است که ساعتی بعد از خوردن غذا احساس اجابت مزاج یا نیاز به دفع می کنیم. این احساس بعد از خوردن غذای چرب بیشتر می شود. اجابت مزاج طبیعی در هر فرد متفاوت بوده و می تواند از سه بار در روز تا سه بار در هفته متفاوت باشد. دفع مدفوع به شرطی نرمال است که این سه شرط را داشته باشد؛
۱) قوام نرمال
۲) فقدان خون
۳) به راحتی و بدون درد از شکم خارج شود.
علائم؛ علائم شایع نشانگان (سندرم) روده تحریک پذیر شامل انقباضات (کرامپ های) شکمی، نفخ، دفع گاز، اسهال یا یبوست یا هر دو (به طور متناوب) است.
نشانه های بیماری های جدی تر کولون (مانند بعضی انواع کولیت) عبارت است از؛
▪ خون در مدفوع
▪ کاهش وزن
▪ تب
▪ درد مداوم
علائم IBS باتوجه به میزان و نوع غذایی که می خوریم، وضعیت های استرس زا و دوره های قاعدگی زنان فرق می کند. بنابراین بسیار مهم است که بدانیم چه عاملی باعث بدتر شدن علائم بیماری می شود.
بعضی از مواد غذایی که باعث بدتر شدن علائم بیماری می شود عبارتند از؛ محصولات لبنی، غذاهای چرب، شکلات، کافئین و الکل. در نوع خفیفIBS، علائم کم است یا گهگاه اتفاق می افتد. در موارد شدیدتر IBS توانایی شخص برای کار کردن افت می کند و حتی بیمار برای یک ساعت نیز قادر به خروج از منزل نیست.
ممکن است این بیماران نیاز داشته باشند که برای اجابت مزاج، زودبه زود به دستشویی بروند که این امر باعث می شود فرد معاشرت های عادی را نیز از دست بدهد.
علل؛ علت درستی برای بیماری نشانگان روده تحریک پذیر شناخته نشده است. فاکتورها یا عواملی که علائم IBS را ایجاد می کنند شامل رژیم غذایی، استرس های عاطفی و عوامل هورمونی است. خوشبختانه این بیماری به سرطان تبدیل نمی شود.
تشخیص؛ با رد کردن بیماری های مهم و خطیری که علائم شان شبیه IBS است، این بیماری تشخیص داده می شود. در ابتدا شرح حال و معاینات فیزیکی باید انجام شود. همچنین آزمایش مدفوع برای بررسی وجود خون در مدفوع و عفونت باید انجام گیرد. آندوسکوپی (کولونوسکوپی) برای بررسی قسمت های داخلی کولون (روده بزرگ) انجام می شود. همچنین سایر تست های رادیولوژی مثل تنقیه باریم یا سی تی اسکن درخواست می شود. اگر معلوم شود که بیمار مشکل دیگری ندارد IBS تشخیص داده می شود.
درمان؛ درمان نشانگان روده تحریک پذیر شامل ایجاد تغییر در سبک زندگی است. براساس علت IBS، تغییرات اختصاصی ممکن است کمک کننده باشد. تغییر در رژیم غذایی از جهات مختلف می تواند به کاهش علائم IBS کمک کند. محدود کردن مصرف لبنیات، شکلات، غذای چرب، قهوه و دوری جستن از الکل اغلب مفید است.
همچنین کاهش میزان مصرف غذا در هر وعده غذایی کمک کننده است. مصرف بیشتر فیبر (سبزیجات) در رژیم غذایی دفع مدفوع را منظم تر کرده و به حفظ عملکرد طبیعی کولون کمک می کند. بیمارانی که لاکتوز (قند شیر) را تحمل نمی کنند، می توانند از لاکتاز یا شیرهای فاقد لاکتوز استفاده کنند تا علائم IBS کاهش یابد. لاکتاز یک ماده شیمیایی است که می تواند لاکتوز را هضم کند. همچنین داروهایی مثل ضدافسردگی ها و آرامبخش ها را می توان برای استراحت ماهیچه های روده تجویز کرد. ملین های (نرم کننده) مدفوع را باید با احتیاط مصرف کرد، زیرا ممکن است ماهیچه های روده به آن وابسته شده یا اعتیاد پیدا کنند.     دکتر رامین علاسوند متخصص اطفال و نوزادان افسانه طاعتی کارشناس مامایی
 

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:27 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درمان زخم‌های گوارشی


  درمان زخم‌های گوارشیزخم‌ پپتیک‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ خوردگی‌ کوچک‌ در لوله‌ گوارش‌. شایع‌ترین‌ نوع‌ زخم‌ پپتیک‌ ‌ در ۳۰ سانتیمتر اول‌ روده‌ کوچک‌ بعد از معده‌ رخ‌ می‌دهد و به آن زخم دوازدهه می‌گویند. زخم‌‌هایی‌ که‌ در معده‌ تشکیل‌ می‌شوند، زخم‌ معده‌ خوانده‌ می‌شوند و زخم معده انهدام و تخریب سطح معده است. به طور طبیعی معده با ترشح موکوس و موسین مقدار اسید را کنترل می‌کند.
در صورت ترشح نشدن این مواد میزان اسید معده زیاد می‌شود و ایجاد زخم معده می‌کند. زخم‌ پپتیک‌ یک‌ زخم‌ مسری‌ یا سرطانی‌ نیست‌.این زخم‌ها می‌توانند تمامی‌ سنین‌ را مبتلا ‌کنند. استرس، مصرف داروهای کورتون، مصرف سیگار و الکل در ایجاد زخم معده خوش خیم اثر مستقیم دارند. در صورت وجود موارد زیر احتمال بیشتری برای ابتلا به زخم گوارشی دارید:
سابقه‌ خانوادگی‌ زخم‌، سیگار کشیدن‌، نوشیدن الکل، سن بالای ۵۰ سال، استفاده‌ از داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروئیدی‌ (مثل‌ آسپرین‌)، خستگی‌ یا کار بیش‌ از حد، رژیم‌ غذایی‌ نامناسب‌، وعده‌های‌ غذایی‌ نامنظم‌ و نخوردن‌ برخی‌ وعده‌ها، داشتن عفونت هلیکو باکتر پیلوری.
● نشانه‌های زخم گوارشی
درد سوزشی در شکم شایع‌ترین نشانه این بیماری است. سایر نشانه‌ها شامل موارد زیر هستند: از دست دادن وزن، بی‌اشتهایی، درد در حین غذا خوردن، احساس ناراحتی در معده، استفراغ، کم‌خونی و وجود خون‌ در مدفوع‌.
● راه‌های درمان یا تسکین درد
اگر چه علت دقیق زخم گوارشی معلوم نیست، ولی راه‌های درمان آن شناخته شده است. انواعی از داروها وجود دارند که توان معده را برای تولید یا ترشح اسید مهار می‌کنند.
تحقیقات نشان داده است که در ۹۵ تا ۹۸درصد موارد استفاده از این داروهای قوی زخم التیام یافته است. بیشتر پزشکان معتقدند که این دارو باید جزء اصلی درمان باشد. علاوه بر آن داروهایی‌ نیز هستند که برای‌ پوشانیدن‌ ناحیه‌ زخم‌ استفاده می‌شوند.
● شیر و عسل بخورید
خوردن یک لیوان شیر بدون چربی در حمله درد زخم معده تسکین سریع آن را به دنبال دارد. شیر مانند یک ضد اسید عمل می‌کند و با خنثی کردن اسید درد را هم از بین می‌برد. اما مواظب باشید، برخی از کسانی که برای تسکین درد معده شیر خورده‌اند، بعد از مدت کوتاهی دچار درد شدیدتر شده‌اند. عسل از بروز قارچ‌ها و باکتری‌ها، مخصوصاً باکتری‌های بیماری‌ زخم معده جلوگیری می‌کند. عسل دارای درجات مختلف اثر بخشی ضد باکتریایی است و عموماً عسل‌های تیره‌تر دارای اثر آنتی اکسیدانی قوی‌تری هستند،
● احساساتتان را بروز دهید
دکتر «مایل یمی» معتقداست، بر پایه بعضی شواهد، افرادی که نمی‌توانند احساساتشان را درخصوص شکست و نا امیدی به درستی بیان کنند بیشتر در معرض ابتلا به زخم معده هستند
● غذای محرک نخورید
پزشکان متوجه شده‌اند غذاهای پرادویه ایجاد زخم گوارشی نمی‌کند اماشدت درد را افزایش می‌بخشند. زیرا بافت زخم بسیار حساس‌تر است و وقتی غذایی تند یا اسیدی خورده شود، درد ایجاد می‌شود.
پس،‌ از خوردن غذاهای محرک زخم خودداری کنید. محققان چینی بر این باورند که مصرف قهوه، چای پررنگ، الکل و ادویه در تشدید و بروز بیماری زخم معده دخالت دارند. به گفته این محققان، مصرف زیاد غذاهای ترش، شور، میوه و سبزی‌های خام و برنج نیز در ازدیاد ترشح اسید معده و سوزش و دردهای معده و اثنی‌عشر دخالت دارند. مبتلایان به زخم معده و اثنی‌عشر بهتر است از غذاهایی استفاده‌کنند که هضمشان آسان بوده و باعث نفخ دستگاه گوارش نمی‌شود.
● افزایش وعده‌های غذایی
اگرچه بسیاری ازپزشکان خوردن روزی سه وعده غذا با حجم معمولی را مناسب می‌دانند، ولی برخی از افراد درصورت رساندن وعده‌های غذایی به شش وعده مختصر در روز، کمتر از درد معده شکایت می‌کنند. پزشکان چینی به تازگی کشف کرده‌اند که شربت زنجبیل بهترین دارو برای معالجه زخم معده است، علاوه بر آن مصرف فلفل سبز نیز احتمال بروز زخم معده را تا حدودی کاهش می‌دهد.
مصرف زیاد سوپ برای مبتلایان به زخم معده مضر است. یک متخصص تغذیه معتقد است مصرف بیش از اندازه مایعات و غذاهای آبکی موجب تشدید بیماری در مبتلایان به زخم معده می‌شود.
احساس سنگینی که متعاقب مصرف سوپ ایجاد می‌شود نشان دهنده کاهش کارایی اسید معده، جهت هضم غذا در افرادی است که معده آنها به طور طبیعی عمل نمی‌کند.
همچنین مصرف بیش از اندازه چای، قهوه، سوپ، آش و حتی آب برای افرادی که دچار زخم معده هستند مضر است و چنین اشخاصی باید از غذاهایی استفاده کنند که تا حد امکان آب آنها گرفته شده است علاوه بر آن، مصرف همه نان‌های پر حجم مثل نان باگت که قبل از هضم شدن آب جذب می‌کنند نیز برای این افراد مناسب نیست.
● قهوه نخورید
دلیلی وجود ندارد که نشان دهد خوردن قهوه زخم معده می‌آورد، ولی کافئین قهوه زخم را تحریک می‌کند. به هر حال، هیچ وقت بیش از دو یا سه فنجان قهوه در روز نخورید.
● زیاد آسپیرین نخورید
تحقیقات نشان داده است که مصرف زیاد آسپیرین به پوشش معده آسیب رسانده و باعث خونریزی آن می‌شود. اگر برای رفع سرماخوردگی یا سردرد دو سه روز آسپیرین می‌خورید، ‌اشکالی ندارد، ولی اگر بیش از سه ماه خورده‌اید، ممکن است دچار گرفتاری شوید. در این مورد، پزشک می‌تواند داروی دیگری جایگزین آن کند.
● سیگار نکشید
نیکوتین سیگار پوشش معده را آسیب رسانده و زخم آن را تشدید می‌کند. استعمال دخانیات مقاومت معده را در برابر باکتریها پایین می‌آورد؛ همچنین باعث تضعیف معده در خنثی‌سازی اسید معده و مقاومت در برابر آن بعد از غذا خوردن و بر جای ماندن باقیمانده اسید در معده و در نتیجه تخریب دیواره آن می‌شود.علاوه بر آن زخم معده افراد سیگاری به سختی درمان می‌شود.
● ورزش کنید
انجام دادن حرکات ورزشی خصوصاً پیاده‌روی برای افرادی که دچار زخم معده و زخم اثنی‌عشر هستند، بسیار مفید و ضروری است. عواملی همچون استرس، ناراحتی‌های عصبی، فکری و بالا بودن اسید معده در ایجاد زخم معده و اثنی عشر دخیل هستند؛ بنابراین یکی از راههای پیشگیری از زخم معده و اثنی‌عشر انجام ورزش به صورت مداوم است. یافته‌ها نشان می‌دهند: ۷۲درصد افرادی که پیاده‌روی می‌کنند و انجام دادن ورزش را در برنامه روزانه خود قرار می‌دهند، کمتر مبتلا به زخم اثنی عشر می‌شوند و ترشح اسید معده در آنها به طور چشمگیری کاهش می‌یابد.

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:28 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درمان زخمهایی که بر اثر مصرف داروهای ضدالتهابی ایجاد شده‌اند


  افرادی كه از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مثل آسپرین یا ایبوپروفن استفاده می‌كنند ممكن است دچار زخمهای معده یا اثنی‌عشر شوند. این بیماران ممكن است به عفونت هلیكوپاكترپیلوری نیز آلوده باشند، اما مصرف این داروها، معمولاً مهمترین عامل در آنها می‌باشد. در صورت امكان، باید مصرف این گونه داروها در این افراد متوقف شود و یا اینكه به جای آنها داروهای با خطر كمتری مثل استامینوفن و یا داروهای جدیدتر و بی‌خطرتر ضدالتهابی مصرف گردد. زخم معده یا اثنی‌عشر معمولاً با مصرف داروهای متوقف كننده اسید مثل داروهای آنتاگونیست گیرنده H۲ (مانند سایمیتیدین و رانیتیدین) یا مهاركننده پمپ پروتون (مانند اومپرازول) به مدت هشت هفته، درمان می‌گردد. اگر برای شما امكان دارد كه مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی را متوقف كنید، نیازی به درمان دیگری ندارید. اما اگر نمی‌توانید مصرف اینگونه داروها را (مثل آسپرین و ایبوپروفن) را قطع نمایید، پزشك ممكن است برای شما داروهای متوف كننده اسید معده تجویز نماید تا همراه این داروهای ضدالتهابی مصرف نمایید تا زخم معده یا اثنی‌عشر شما دوباره عود ننماید. از داروی میزوپروستول (Misoprostol) گاهی اوقات بجای داروهای متوقف كننده اسید معده استفاده میشود تا از بروز زخم‌ها در افرادی كه از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی استفاده می‌كنند پیشگیری شود. داروی میزوپروستول به تقویت دفاع معده و اثنی‌عشر در مقابل اثرات صدمه زننده داروهای ضدالتهاب كمك می‌نماید. این دارو از نظر شیمیایی شبیه پروستاگلاندین طبیعی بدن می‌باشد كه در مخاط معده اثر حفاظتی دارد و با مصرف داروهای ضدالتهابی، این اثر مهار می‌گردد. گرچه داروی میزوپروستول داروی بی‌خطری می‌باشد، اما در بعضی از افراد باعث بروز اسهال میشود كه در نتیجه اثر مفید دارو را محدود می‌سازد. داروی میزوپروستول به خانمها در سنین قبل از یائسگی داده نمیشود چون این دارو می‌ـواند باعث سقط جنین آنها شود.
در حال حاضر پزشكان در درمان عفونت هلیكوباكترپیلوری در بیمارانی كه زخم آنها بعلت مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ایجاد شده است، توافق ندارند. بعضی از پزشكان عقیده دارند كه عفونت هلیكوباكترپیلوری باید در تمام بیمارانی كه دچار زخم معده یا اثنی‌عشر هستند درمان شود، خواه این زخم به علت مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ایجاد شده باشد و خواه اینكه به این طریق ایجاد نشده باشد. با این حال، از شواهدی كه اخیراً به دست آمده، دیده شده است كه از بین بردن عفونت هلیكوباكترپیلوری در بیمارانی كه زخمشان بر اثر مصرف داروهای ضدالتهاب ایجاد شده، باعث هیچ تغییری در وضعیت بیمار نمیشود و حتی ممكن است وضعیت او را بدتر نماید و بهبود زخم را مشكل سازد. توصیه‌ای كه در حاص حاضر میشود این است كه دراین موارد، عفونت را نباید از بین برد، با اینحال ممكن است این توصیه در آینده دچار تغییر وتحول شود.    

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:31 PM
تشکرات از این پست
mohammad_43
mohammad_43
کاربر طلایی1
تاریخ عضویت : فروردین 1388 
تعداد پست ها : 41934
محل سکونت : اصفهان

پاسخ به:مجله پزشکی : دستگاه گوارش

 

درمان سوء هاضمه


  درمان سوء هاضمهمطمئنم این مسئله برایتان پیش آمده است: به رستوران رفـته ایـد و تـصـمـــیم می گیرید کمی جرات به خرج داده و غذایی را سفارش دهید که تا بـحـال امـتحان نکرده اید. در راه برگشت به خانه، حالت تهوع به شما دست می دهد.
وقتـی بـه خـانه مـی رسـید چـون دیـر اسـت بـه رختخواب میروید اما بـجـای اینکه بخوابید احساس خفگی و سوزش معده می کنید.
متاسفانه ۳۶ میلیون آمریکایی ماهانه از سوء هاضمه رنج میـبرند. در اکثر این موارد این مسئله خیلی جدی نیست، اما در هر صورت خیلی آزاردهنده است. پس با آن چه باید کرد؟
● سوء هاضمه چیست؟
اجازه بدهید ابتدا انواع مختلف سوء هاضمه را بررسی کنیم.
سوء هاضمه با سوزش معده، اسهال، احساس خفگی، حالت تهوع، یبوست، درد در شکم همراه است. همه این مسائل کاملاً متفاوت هستند اما منشائی یکسان دارند: عادات بد غذایی.
یکی از علائم بارز سوء هاضمه سوزش معده است. سوزش معده دردی در پشت قفسه سینه است. این درد ممکن است حالتی گذرنده داشته باشد، اما گاهی بسیار جدی می شود.
● دلایل سوء هاضمه
سوء هاضمه دلایل بسیاری می تواند داشته باشد که شامل بیماری های معده، مری و ضعیف شدن دستگاه گوارش (که از عادات بد غذایی سرچشمه می گیرد)، و پائین آمدن اسیدها و آنزیم ها در معده است.
● بیماری های معده و مری
مری و معده با دریچه ای به یکدیگر وصل هستند. این دریچه مثل یک مانع عمل می کند که آنچه را وارد و خارج از شکم می شود را کنترل می کند. معمولاً غذا می تواند حتی هنگامی هم که دراز کشیده اید داخل معده شود.
زمانی که این دریچه خوب عمل نکند، اسیدها به سمت مری برمی گردند و این باعث می شود که در آن قسمت احساس سوزش کنید.
افرادی که این حالت برایشان پیش می آید دچار سوزش معده می شوند. حدود %۷ از آمریکایی ها به این عارضه مبتلا هستند و به مرور زمان ممکن است این مسئله جدی شود. تحقیقات نشان داده است که این عارضه ممکن است به زخم مری و یا حتی سرطان تبدیل شود.
▪ درمان
افرادی که از این بیماری رنج می برند نباید بعد از غذا خوردن دراز بکشند. چون این دریچه خوب کار نمی کند، اسید دوباره به مری باز می گردد. صاف ایستادن از باز گشتن دوباره اسید به مری جلوگیری می کند.
● ضعیف شدن دستگاه گوارش
افرادی که دستگاه گوارش ضعیفی دارند از مشکلات متفاوتی از سوزش معده گرفته تا حالت تهوع رنج خواهند برد. معمولاً ضعیف شدن دستگاه گوارش از عادات بد غذایی سرچشمه می گیرد که باعث می شود غذا مدت زیادی در دستگاه گوارش باقی بماند. در اینجا به چند عادت غذایی اشاره می کنیم که باید به آنها عمل کنید.
● درمان:
▪ درست بجوید.
▪ آرام تر غذا بخورید.
▪ در هنگام غذا خوردن مطالعه نکنید و تلویزیون هم نگاه نکنید.
▪ ورزش کنید چون به هضم غذا کمک می کند.
▪ از خوردن غذاهای حجیم خودداری کنید.
▪ از خوردن غذاهایی که می دانید بدنتان تحمل آن را ندارد خودداری کنید.
▪ در هنگام غذا خوردن، از خوردن نوشیدنی خودداری کنید.
▪ سیگار نکشید.
▪ از کافئین هم استفاده نکنید.
● کاهش اسیدهای بدن
بر خلاف باور عموم، وجود مقدار زیادی اسید در معده باعث سوء هاضمه نمی شود.
همان طور که قبلاً هم به آن اشاره کردیم، بیشتر مشکلات زمانی ایجاد می شوند که غذا خوب جذب سیستم گوارش نشوند. زمانی که غذا در سیستم گوارش باقی بماند، باعث ترش کردن معده شده و مشکلات زیادی ایجاد می شود.
بعضی معتقدند که داروهای ضد ترشی معده کمی باعث تسکین سوء هاضمه می شود اما تحقیقات نشان داده است که عکس این مسئله درست است. ثابت شده است که استفاده از دارو های ضد ترشی معده ممکن است به عفونت های روده بیانجامد.
▪ درمان
به جز استفاده از داروهای ضد ترشی معده راه های بسیاری برای مقابله و تسکین این مشکلات وجود دارد. بسیاری درمان های خانگی نیز می تواند سوء هاضمه را درمان کند. به طور مثال خوردن باقلای خام هم به آن کمک می کند.
● کمبود آنزیم ها در بدن
تعداد آنزیم ها در بدن بعضی افراد کم است. این افراد ممکن است با مشکلات گوارشی بیشتری روبرو شوند.
▪ درمان
خوردن غذاهایی مثل آناناس و عنبه که به تولید آنزیم کمک می کنند یکی از راه های مقابله با این مشکل است.
● مراقب باشید!
سوء هاضمه مشکلی است که باید جدی گرفته شود. اگر برای درمان آن اقدام نکنید، ممکن است مشکلات جدی تری ایجاد شود. اگر علائمی از این مشکلات را در خود احساس کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.    

قُلْ سِیرُوا فِی الْأَرْضِ فَانظُرُوا کَیْفَ بَدَأَ الْخَلْقَ ثُمَّ اللَّهُ یُنشِئُ النَّشْأَةَ الْآخِرَةَ إِنَّ اللَّهَ عَلَى کُلِّ شَیْءٍ قَدِیرٌ (بگو در زمین بگردید و بنگرید خداوند چگونه آفرینش را آغاز کرده است، سپس خداوند به همین گونه، جهان را ایجاد می کند خداوند یقیناً بر هر چیز تواناست)   /عنکبوت20
پنج شنبه 1 اردیبهشت 1390  12:32 PM
تشکرات از این پست
دسترسی سریع به انجمن ها