راسخون دوشنبه، 9 خرداد 1390 11:57:00

مسیر جاری : صفحه اصلی/مقالات/پزشكي سلامت/دانستنيهاي پزشكي/شيوه هاي نوين درمان چاقي

دفعات بازدید: 2544 بار

دوشنبه، 9 خرداد 1390

شيوه هاي نوين درمان چاقي

دوشنبه، 9 خرداد 1390

شيوه هاي نوين درمان چاقي

شيوه هاي نوين درمان چاقي
شيوه هاي نوين درمان چاقي


 

نويسنده: دكتر مجتبي هاشم زاده - متخصص جراحي گوش و زيبايي - فوق تخصص جراحي توراكس




 

بالون معده چيست؟
 

يك روش كاملاً سرپايي غير جراحي به وسيله ي اندوسكوپي براي كمك به كاهش وزن كساني كه به چاقي دچارند و نمي خواهند يا نمي توانند از روش هاي ديگر كنترل وزن استفاده نمايند، كاربرد دارد. در اين سيستم پزشك بالون را از طريق دهان وارد معده كرده و با پر كردن بخشي از فضاي داخل معده باعث سيري كاذب و در نتيجه باعث كاهش وزن مي گردد.
خارج كردن بالون حداكثر پس از 6 ماه و بوسيله ي آندسكوپي انجام مي گردد.

كاهش وزن بالون معده چقدر است؟
 

درك اين نكته كه اين سيستم وسيله اي جهت كمك به كاهش اشتها و وزن بوده و بايد همراه با يك رژيم غذايي نظارت شده بكار گرفته شود، اهميت زيادي دارد. مقدار وزني كه يك بيمار از دست مي دهد بستگي به رعايت دقيق رژيم غذايي او دارد. در اين مدت ارجح است زير نظر يك تيم پزشكي متشكل از متخصص تغذيه، روانشناس و مشاور ورزش به اصلاح شيوه ي زندگي، ايجاد انگيزه و كنترل در خوردن، تصحيح عادات غذايي و فعاليت هاي بيشتر ورزشي اهتمام ورزيده تا لاغري ناشي از اين كاهش وزن را حفظ نمايد.

عوارض احتمالي بالون چيست؟
 

بيمار ممكن است تا چند روز پس از گذاشتن بالون، احساس تهوع و استفراغ، سنگيني در شكم، ‌گاهي درد دوره اي در پشت و شكم را داشته باشد. در اين صورت بيمار بهتر است با پزشك خويش مشورت نموده و از داروهاي احتمالي مورد تجويز او استفاده نمايد. ممكن است در بعضي از بيماران عوارض ديگري مثل ريفلاكس، ترش كردن و نفخ شكم ظاهر گردد كه قابل درمان است. بديهي است هر چه مهارت پزشك در بالون گذاري بيشتر باشد، احتمال اين عوارض كمتر خواهد بود.

BMI چيست؟
 

همانطور كه هر فرد براي خود قد و وزن مشخصي دارد، BMI يا شاخص توده ي بدني هر فرد نيز خاص خود اوست و به صورت زير تعيين مي شود.
BMI=KG(وزن)/(قد بر حسب متر)^2
BMI بين 18/5 تا 25 در حد طبيعي مي باشد.

درمان هاي انواع چاقي بر حسب BMI
 

* اگر BMI فرد بين 25 تا 30 باشد در رده ي اضافه وزن بوده و بهترين روش درماني رژيم غذايي و ورزش، همراه با دستگاه هاي لاغري مي باشد.
* اگر BMI فرد بين 30 تا 35 باشد در رده ي چاقي درجه 1 يا متوسط بوده و روش درماني بالون معده و يا حلقه ي معده از درمان هاي اين گروه مي باشد.
* اگر BMI فرد بين 35 تا 40 باشد در رده ي چاقي درجه 2 يا شديد بوده و بهترين روش درماني حلقه ي معده و يا عمل جراحي اسليو مي باشد.
* اگر BMI فرد بيشتر از 40 باشد در رده ي چاقي درجه 3 يا مفرط بوده و بهترين روش درماني عمل جراحي اسليو و يا باي پس معده خواهد بود.

عوارض چاقي چيست؟
 

چاقي بيش از حد به دليل اثرات منفي بر روي سلامتي و تغيير كيفيت زندگي يك ساله جدي است. اگر شما نيز از مشكلات غير قابل كنترل وزن خود رنج مي بريد، لازم است كه مطالب بيشتري در مورد بيماري خود و جديدترين روش هاي درماني آن را بدانيد عواقب خطرآفرين چاقي عبارتند از: ديابت، فشار خون، افزايش كلسترول، بيماري هاي قلبي و عروقي، قطع تنفس هنگام خواب، سردردهاي مزمن، بيماري هاي كبدي، بي اختياري ادراري، آرتروز و آرتريت، نازائي، كمردرد، اختلالات رواني و افسردگي.
توجه داشته باشيد كه ممكن است در شرايط جسمي و روحي خاصي بنا به تصميم پزشك روش درماني شما تغيير نمايد. پس روش درماني خاص خود شماست و نبايد آن را به اطرافيان خود توصيه كنيد.
ما مي توانيم در مورد تمامي روش ها به شما آگاهي دهيم و كمك كنيم تا بهترين روش را انتخاب نمائيد.

روش گاستريك باندينگ يا حلقه ي معده
 

در اين روش از طريق لاپارسكوپ، حلقه اي از جنس سيليكون دور معده قرار مي گيرد كه يک سر ديگر آن نزديك سطح شكم قرار داده مي شود. جراح در جلسات بعدي با لمس شکم و يافتن محل تزريق، مقداري مايع به داخل حلقه تزريق مي كند كه اين امر موجب تنگ تر شدن حلقه و در نتيجه كوچك تر شدن حجم معده مي شود و به اين ترتيب مقدار غذاي دريافتي بيمار تنظيم مي گردد.

امتيازات و محاسن روش باندينگ
 

1ـ قابل برگشت است، يعني بعد از گذشت زمان، در صورت بروز هر گونه مشكل مي توان معده را به شكل اول برگرداند.
2ـ قابل تنظيم مي باشد و براي خانم هايي كه در آينده تصميم بارداري دارند، روش مناسبي است.
3ـ با لاپاراسكوپي انجام مي شود و به دليل عدم برش جراحي، بيمار درد كمتري را تحمل مي نمايند.
4ـ هزينه ي آن كمتر از باي پس معده مي باشد.

چه كساني كانديد باندينگ هستند؟
 

اين روش براي BMI بين 35 تا 40 يا چاقي شديد درجه 2 مناسب مي باشد. در كساني كه ميل زيادي به شيريني و شكلات دارند. باندينگ روش مناسبي نيست و باي پس توصيه مي شود. اين روش براي كودكان مبتلا به چاقي مفرط و آن دسته از زنان كه در آينده قصد بارداري دارند، مناسب ترين روش است.

اِسليو (SLEEVE) چيست؟
 

در اين روش جراحي كه به طريق لاپاروسكوپي صورت مي گيرد، قسمت عمده ي سمت چپ معده ي بيمار برداشته مي شود و معده به شكل لوله ي باريكي (شبيه موز) باقي مي ماند. به دليل كاهش چشمگير حجم معده، بيمار با مصرف مقدار كم غذا احساس سيري مي كند و در اين روش بيمار پس از 6 ماه نصف اضافه وزن خود را از دست داده و ظرف مدت 2 سال به وزن ايده آل مي رسد.

مزاياي روش اسليو چيست؟
 

كاهش حجم معده، نرمال بودن عملكرد معده، انجام عمل به شيوه ي لاپاروسكوپي، ساده بودن روش جراحي، كوتاه بودن زمان جراحي، كوتاه بودن مدت اقامت بيمار در بيمارستان و عدم وجود جسم خارجي در معده مانند روش باندينگ.

معايب روش اسليو چيست؟
 

ميزان كاهش وزن كمتر از روش باي پس معده است.
روش غير قابل برگشت است.
احتمال افزايش حجم قسمت باقي مانده پس از 5 سال وجود دارد.

عوارض و خطرات اسليو چيست؟
 

عوارض و خطرات اين روش شامل عوارض عمومي (medical) و جراحي ساير روشهاست.

روش عمل جراحي باي پس معده چگونه است؟
 

در اين روش دو هدف مد نظر است، هدف اول اينكه فرد غذاي كمي ميل كند و هدف دوم اينكه مواد غذيي كمتر جذب شود. در اين روش دو عمل جراحي يك جا روي بيمار انجام مي شود. ابتدا معده را با دوختن به دو ناحيه تقسيم كرده و قسمت كوچكتر كه معمولاً حجمي معادل 5 تا 10 درصد كل معده را دارد، مسئوليت نگهداري غذا را به عهده مي گيرد. در اين روش هيچ قسمتي از معده جدا نمي شود و قسمت بزرگتر معده كماكان به ترشح آنزيم هاي معمول مي پردازد ولي غذا وارد اين قسمت نمي شود. سپس يك قسمت از روده را به معده ي كوچك تر متصل مي كنند. در اين عمل قسمتي از روده كه در جذب نقش مهمي دارد، از مسير خارج مي شود. بالطبع فرد خيلي سريعتر از قبل احساس پر شدن معده و سيري خواهد داشت و در ضمن مواد غذايي كمتر نيز جذب مي شود. در اين روش بيماران 80 تا 100% اضافه وزن خود را از دست داده و پس از آن تا آخر عمر در وزن ايده آل خود باقي خواهند ماند.

چه كساني كانديد باي پس معده هستند؟
 

اين روش در بيماران با BMI بالاي 40 كه رده ي چاقي درجه 3 يا مفرط هستند آخرين و قطعي ترين روش درماني محسوب مي شود. اين دسته از بيماران بارها رژيم هاي غذايي مختلف را تجربه كرده ولي متاسفانه قادر به كاهش وزن در حد وزن ايده آل خود نشده و پس از پايان دوره ي رژيم بازگشته اند. اين بيماران در اين دوره بحران روحي شديدي را پشت سر مي گذارند چرا كه حاصل رنج هايي كه در اثر گرسنگي هاي طولاني مدت متحمل شده اند را بي نتيجه مي يابند.

عوارض عمل باي پس چيست؟
 

بيماراني كه اين روش درماني مناسب آنها مي باشد توصيه ي ما به اين دسته از بيماران آن است كه بدانند خطرات و عوارض اين عمل جراحي بيشتر از ديگر عمل ها نيست؛ چرا كه هر كدام از ما در هر لحظه از زندگي مان، ممكن است به دلايلي مجبور به انجام عمل جراحي مختلف مثل آپانديست، شكستگي ها، سزارين و ... شويم. تيم جراحي باي پس ما به گونه اي طراحي شده است كه مهارت آنها حتي در كاهش زمان عمل تاثير گذار است. اين عمل توسط اين تيم جراحي ظرف مدت يك ساعت و نيم انجام پذير است، لذا بيمار با قرار گرفتن تحت كمترين زمان بيهوشي، عوارض و خطرات عمل را به حداقل مي رساند. يكي از عوارض ديگر اين عمل سوء جذب بعضي از ويتامين ها مي باشد كه با تجويز مكمل هاي ويتاميني رفع خواهد شد.

هزينه ي عمل باي پس چقدر است؟
 

در حال حاضر اين عمل در ايران با حداقل هزينه نسبت به كشورهاي اروپائي و آمريكايي انجام مي گيرد. به گونه اي که در آمريكا هزينه ي اين عمل 25 هزار دلار بوده ولي در ايران ميانگين مجموع هزينه ها حدود 1/4 هزينه ي فوق بوده كه تقريباً 70% آن مربوط به هزينه ي بيمارستان و خريد وسايل مي باشد. در صورتي كه BMI فرد بالاي 40 باشد، بيمه هاي درماني بخشي از هزينه را تقبل مي نمايد.
منبع: ماهنامه ي هنر آشپزي، شماره ي 69



 


http://rasekhoon.net/article/show/189994/شيوه-هاي-نوين-درمان-چاقي/


تمامی حقوق این پایگاه متعلق به موسسه فرهنگی و هنری نور راسخون وابسته به سازمان اوقاف و امور خیریه می باشد.